家住南京江宁区今年45岁的刘女士一周前早晨起床突然天旋地转四肢无力、伴有恶心呕吐几乎不能下床行走“感觉天旋地转，像酒喝多了一样难受！”刘女士赶紧躺回床上，用手死死地抓住床板，生怕自己跌落床下。刘女士回忆虽然最近工作有点疲劳再加上又患了感冒怎么会变成这样？家人医院，脑部核磁共振等结果却是全部正常。随后慕名转入我院神经内科病房，经专家确诊为“前庭神经炎”，给予治疗后症状逐渐改善，好转出院。神经内科副主任医师徐梦怡介绍，在神经内科门急诊中，前庭神经炎患者约占0.5%-9.0%，仅次于良性发作性位置性眩晕和梅尼埃病。前庭神经炎的病因尚不完全明确，一般认为与全身或局部的循环障碍和病毒感染有关。任何年龄任何季节均可发病30-60岁多发无性别差异
徐梦怡说，前庭神经炎的急性期一般会出现持续且严重的眩晕、视物旋转感伴恶心、呕吐及不稳，站立时容易向一侧倾倒。听力一般是正常的，头部活动可加重眩晕，患者常会选择健侧耳向下、闭目侧躺、保持头部不动等姿势以减轻眩晕症状，眩晕症状一般在1天至数天后逐渐缓解。
恢复期的患者眩晕症状消失，此时多为非旋转性头晕、不稳和头部运动后的短暂眩晕，患者通常可独立站立行走,部分患者会出现行走时向一侧的偏斜。
大部分急性期患者
在急性期经过详细
病史询问及体格检查
临床可初步诊断前庭神经炎
如患者一般情况良好，可耐受的情况下，建议进一步完善双温试验、视频头脉冲检查等前庭功能检查及听力等相关检查，以便于精准诊断、个体化的前庭康复方案制定及预后评估。对于老年存在多种脑血管病危险因素的患者，突发眩晕时一定要警惕脑卒中的危急症的情况，以免延误病情。
前庭神经炎的治疗，急性期可适当给予止晕、止吐等药物对症治疗，但不建议长期使用，以免影响前庭功能的恢复。结合患者的主诉、临床表现和前庭检查结果制定个性化前庭康复训练方案，可加速机体前庭功能恢复，从而改善症状。越早开始前庭康复锻炼，前庭功能恢复越快、越完全。
徐梦怡提醒广大市民：
大部分前庭神经炎的患者预后良好、复发率低，在发病一至数天后显著改善,并在随后数周内逐渐恢复正常。但千万不可大意，如果在急性期未能得到及时有效的诊断治疗，常常导致预后不良。有些症状如头部或躯体运动时出现不适感如运动性视觉模糊、视振荡等可长时间或终生存在如果发生头晕眩晕应该做哪些检查？徐梦怡介绍，一般中年人发生头晕眩晕后，首先应该测量一下血压血糖等生化指标，例如高血压、低血压的首要表现就是头痛、头晕和眼花。如血压血糖正常，可查一下血常规，如血色素男性低于克/升，女性低于克/升，均会有头晕的症状。
40岁以上的中年人如只是头晕症状而没有天旋地转，还可拍张颈椎CT片，排除颈椎病所致头晕。颈椎病分四型，其中的椎动脉型头晕症状尤为明显。上述检查均无异常的突发性眩晕患者，除了前述提到的前庭神经炎以外，如伴有耳鸣、听力下降等症状，还应想到梅尼埃病可能，应到耳鼻喉科检查确诊。可产生头晕眩晕的疾病还有耳石症、脑卒中、颅脑肿瘤、脑外伤、焦虑抑郁、眼部疾患以及内分泌疾病等，需至专科门诊诊治，必要时可做一些特殊的实验室检查、B超或MRI、CT检查，方能确诊。本期专家简介
徐梦怡中共党员副主任医师医学硕士技术擅长：治疗耳石症、偏头痛性眩晕、前庭神经炎，中枢性眩晕及其它各种眩晕相关疾病。
专家门诊时间：星期二下午21号诊室点击图片
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蔡艳玲
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