面瘫小心过度治疗

面瘫的处置,从我上学到临床这么些年,所见的针灸治疗中很多属于过度治疗。

最典医院实习时,带教的老师尤其擅长面瘫的处置,求诊者人满为患,五六个实习生帮着起针捻针之余,也常常会得到老师的许可,对一些穴位进行针刺操作,每次针刺要十多针甚至二十多针,那时候我处于极其困惑的阶段,困惑于针刺的数量之多,也困惑于见到很多长期治疗反见面肌痉挛的患者。

这些困惑是有原因的,在广安门实习前,医院有过半年还是一年的见习,针灸科的操作和外面其他地方见到的别无二致,反正就是扎很多针呗,也看得到很多人因此康复。但我在内科门诊某老医生跟诊的时候,碰巧见过几个哭的稀里哗啦的女病人,来找老医生求助。一看就是典型的面瘫。老医生一番安慰,说这么小的事情,不用范畴,针灸扎四次就好了。

“四次就好”!当时我很惊讶,老医生让病人在门背后坐好,在患侧对面面颊上轻轻点上几根针(很浅,稍微动动就要掉下来),嘱咐患者一周来扎一次,果不其然,三周后患者就明显好转,四周康复。这眼见的事情,让我很惊讶,问了几个问题:一、为什么要在门背后;二、为什么这么笃定四次就好;三、为什么扎的浅;四、为什么扎对侧?

老医生第一个回答多少有些不屑表情,说针灸科的都是他徒子徒孙,自己不在针灸科,不能让他们看见自己扎针;面瘫现代医学诊断是面神经炎,是一个自愈性疾病,恢复周期一般在3-4周,针灸引导患者身体康复,也要遵循这个规律,每周引导一次,可不就是4次就是一个月;至于扎的浅,中医对面瘫的认识是与风寒外感有关,属于表症,针刺相应只能浅刺,不能扎得深,至于取对侧(健侧),是面神经都发炎水肿过程中,局部刺激岂不是加重炎性水肿,《内经》里有缪刺法,就是利用对侧刺激的杠杆效应,放大身体调整能力,或者说对侧针刺,来实现健侧患侧的平衡,不让患侧炎性无节制蔓延。

有这个老师的教诲在先,并看得掌握其规律,则面瘫属于很简单的一个疾病症状,处置毫不费劲。于是在广安门两个月的轮转实习里,看着扎成刺猬一样的操作,困惑到痛苦。那个时候广安门推拿科有个对我很好的女老师,她把她的病人放手让我处置,有疗效的回报,不愧对她的信任,这个困惑终于才有了出口,也正是那段时间,自己对针灸及经络的认知有了突飞猛进的进步,到现在,自己针灸操作一般不超过4根针,多医院老医生的影响。

回到面瘫的处置,这本身是一个自愈性疾病,正确的干预能缩短康复周期,所遇最成功的案例,只花费六次治疗(是每天治疗,连续六天:


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