省医院康复科优势治疗病种面神经炎

一、何为面瘫:

面瘫,即面神经炎(facialneuritis),又称Bell麻痹(Bell’spalsy),系指面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫。面神经炎主要为Bell麻痹及膝状神经节综合征(RamsayHunt综合征)两种类型。Bell麻痹的病因目前并不完全清楚,但是趋向认为是由一种嗜神经病毒引起。RamsayHunt综合征由带状疱疹病毒引起。

中医认为面瘫为风邪入中面部,痰浊阻滞经络所致。所谓“邪之所凑,其气必虚”,面瘫发病之人,大多正气不足,脉络空虚,风邪挟痰入中面部脉络,致使气血闭阻,筋脉失养,肌肉迟缓不收,而发生口眼歪斜等症。

面神经麻痹的体征分为运动、分泌和感觉三类。常急性发病,病侧上、下组面肌同时瘫痪为其主要临床表现,常伴有病侧外耳道和(或)耳后乳突区疼痛和(或)压痛。

上组面肌瘫痪导致病侧额纹消失,不能抬额、蹙眉,眼睑不能闭合或闭合不全,闭眼时眼球向上方转动而露出白色巩膜(称Bell现象)。因眼轮匝肌瘫痪,下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而渗出眼外。下组面肌瘫痪表现为病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,嘴被牵向病灶对侧,不能撅嘴和吹口哨,鼓腮时病侧嘴角漏气。由于颊肌瘫痪,咀嚼时易咬伤颊黏膜,食物常滞留于齿颊之间。二、我科治疗方法:

1、急性期,以改善局部循环,消除炎症、水肿为主。

(1)、激素治疗:泼尼松(20~40mg)或地塞米松(1.5~4.5mg)口服,1次/d,连续10~14天后逐渐减量,应加服钾盐;

(2)、神经营养代谢药物:甲钴胺口服,一片(0.5mg)口服日三次;

(3)、中药口服:牵正散(明.《奇效良方》)口服;

(4)、理疗:超短波疗法,紫外线照射等方法;

(5)、针灸治疗:急性期的针刺治疗采取远端取穴原则,选取外关、合谷、足三里等穴位;

(6)、防止暴露性角、结膜炎,可戴眼罩、点眼药水等。

2、恢复期,以促进神经功能恢复为主。

(1)、神经营养代谢药物:可继续使用甲钴胺口服,一片(0.5mg)口服日三次;

(2)、体疗与理疗:病人可自行按摩瘫痪的面肌,每次10min,3~4次/d,待面肌自主运动开始恢复后,可对镜练习瘫痪面肌的随意运动;理疗可采用中频电茎乳孔处导入,以促进炎症消散,超短波治疗,激光照射等对症治疗;

(3)、针灸治疗:穴位的选用视病情而定,如不能抬额、蹙眉者取阳白、承泣和瞳子髎,不能露齿者取颊车、地仓和颧髎,口角下垂者取颧髎、牵正和地仑等。

大部分病例可于针灸治疗后一周,症状明显缓解,两到三周完全恢复。

三、注意事项

注意休息,保暖,防止过度吹风,外出戴口罩,咀嚼口香糖时避免过度咀嚼导致肌疲劳。合理安排饮食结构,多食高热量、富含维生素饮食,禁食生冷、辛辣饮食,禁烟酒。









































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