每日一练——肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理（三）
肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
1、为缓解类风湿关节炎患者关节疼痛常选用
A阿司匹林
B甲氨蝶呤
C雷公藤
D青霉胺
E泼尼松
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1、
A
1、非甾体类抗炎药：常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。通过抑制体内前列腺素的合成，达到消炎止痛的目的。
2、慢作用抗风湿药：本类药物常用有甲氨蝶呤、雷公藤、青霉胺等。
3、肾上腺皮质激素：常用药物有泼尼松。
2、类风湿关节炎患者缓解期的护理措施中最重要的是
A卧床休息
B功能锻炼
C抬高膝部
D限制活动
E热敷关节部位
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2、
B
解析：关节肿胀、疼痛剧烈时，遵医嘱给予消炎止痛剂。缓解期帮助指导病人功能锻炼。（B对）
3、下列类风湿关节炎活动期的护理措施中，错误的是
A发热及关节肿痛时应卧床休息
B卧床时应注意体位及姿势
C加强皮肤护理
D保持关节功能位
E进行关节的功能锻炼
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3.
E
活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。（E错，为本题正确答案）
4、患者，女性60岁，患风湿关节炎10年。患者现仍有关节肿痛，双手尺侧偏向畸形，持物困难，生活不能自理。针对该患者的护理措施，错误的是
A卧床休息，减少活动
B服用阿司匹林，消炎止痛
C训练日常生活技能
D晨起用热水泡手15分钟
E保持关节功能位
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4、
A
类风湿关节炎病人急性发作时应卧床休息，病情缓解后应加强功能锻炼，防止出现肢体功能残疾。根据题意，患者患风湿关节炎10年，现仍有关节肿痛，双手尺侧偏向畸形，持物困难，生活不能自理。
关节肿胀、疼痛剧烈时，遵医嘱给予消炎止痛剂（B对）。
缓解期帮助指导病人功能锻炼。采取解除或减轻疼痛的措施，如每日清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手（D对）。
对已经造成关节功能障碍的病人，在指导关节锻炼的同时，应有针对性地进行日常生活能力的训练（C对，A错，A为本题的正确答案）。
当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力（E对）。
5、患者，女性，55岁。主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现病情缓解，下一步最主要的护理是
A嘱病人卧床休息，避免疲劳
B指导病人循序渐进地进行功能锻炼
C向病人做饮食指导，增进营养
D向患者介绍如何观察药物疗效
E介绍预防药物不良反应的方法
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5、
B
病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之过急。（B对）
6、下列为预防类风湿关节炎患者发生晨僵而采取的护理措施中，错误的是
A鼓励多卧床休息
B睡眠时使用弹力手套保暖
C晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟
D遵医嘱服用抗炎药
E避免关节长时间不活动
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6、
A
解析：类风湿患者切忌长时间的卧床休息。类风湿性关节炎是风湿疾病的一种，属于慢性全身性自身免疫性疾病，可有致残的风险，患者需要做好类风湿关节炎护理，避免类风湿病反复发作，会给身体带来较大的伤害。（A错，为本题的正确答案）
7.某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。治疗本病的主要药物是
A糖皮质激素
B乙酸水杨酸
C布洛芬
D免疫抑制剂
E苯妥英钠
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7、
A
糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性儿狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血。血少板减少性紫癜等（A对）；
乙酰水杨酸中文名称阿司匹林，是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用（B错）；
布洛芬是常用的儿童退烧药，具有抗炎、镇痛、解热作用，治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸，适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等（C错）；
免疫抑制剂是一种抑制或减低免疫反应的化学药物和生物制剂，广泛用于治疗多种自身免疫性疾病、变态反应性疾病（D错）；
苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药（E错）。
8、某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。诊断本病最有意义的实验室检查是
A血流增快
B免疫球蛋白增高
C抗核抗体阳性
D抗双链-DNA抗体阳性
E狼疮细胞现象阳性
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8、
D
抗双链DNA抗体特异性高达95%，敏感性仅为70%，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大（D对）；
血液检查多数病人有轻至中度贫血，病情活动时血沉多增快，1/3的病人有血小板减少、白细胞计数减少（A错）；
免疫球蛋白是人体再次免疫应答产生的抗体，在抗细菌，病毒及毒素时发挥作用（B错）；
核抗体（ANA)目前本试验已代替了狼疮细胞检查成为主要的筛选指标，SLE病人ANA阳性率达95%，但特异性不高，它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别依据（C错）；
红斑狼疮细胞检查，是在体外检查LEC因子存在的试验（E错）。
9、患者，女性，51岁。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约11分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/L，RF（+）。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是
A系统性红斑狼疮
B风湿热
C类风湿关节炎
D骨性关节炎
E骨质疏松症
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9、
C
类风湿关节炎的临床表现：
（1）晨僵：病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶粘着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。
（2）关节疼痛和肿胀：往往是最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节、大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。
类风湿关节炎的辅助检查：
X线检查：早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近骨质疏松，稍后关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄，晚期则出现关节半脱位和骨性强直畸形。
根据题意，患者出现了关节肿痛、晨僵，X线显示双手骨质疏松，腕关节间隙变窄，应考虑为类风湿关节炎。（C对）
10、某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。对该病人实施的护理，下列哪项欠妥
A安置背阳的病室；卧床休息
B限制钠盐摄入
C忌食芹菜、香莱等含补骨脂素食物
D面部红斑用清水洗脸
E紫外线消毒病室，每日2次
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10、
E
解析：
避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴；紫外线对皮肤伤害大，不宜用于系统性红斑狼疮病人（A对E错，E为本题正确答案）。限制钠盐摄入，防止肾功能的损伤（B对）；忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等（C对）；忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤（D对）。
今天的试题到这里就结束了哦~积少成多，坚持才能顺利成”护“哦
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