目前广大患者患有手部麻木的症状，人们除了考虑颈椎病及神经损伤外，许多时候忘记了考虑腕管综合征。
腕管综合征是由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧3-4个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘，有时以拇指外展、对掌无力、动作不灵活为主要表现而形成的综合征。
一、腕管解剖
腕管是由腕横韧带及腕骨形成的一个管道，长2～2.5cm，宽约2.5cm。其顶部为腕横韧带，桡侧附着在舟骨结节、大多角骨嵴，尺侧附着在豌豆骨和钩骨钩。腕管的底是由腕骨形成的无弹性弓状结构及腕骨外、腕骨间韧带。腕管内容物包括4根指浅屈肌腱、4根指深屈肌腱、1根拇长屈肌腱，共9根肌腱及其滑膜和正中神经。
正中神经位于支持带的下方、第二和第三屈肌腱的浅侧、拇长屈肌腱的内侧。在手掌，正中神经发出感觉支支配第一、二、三指和第四指的桡侧半，并发出桡侧的运动支支配鱼际肌。
原因：腕部掌侧韧带和腕骨形成的腕管中有正中神经穿过，当腕部处于背屈状态时，腕部伸肌产生的力作用于韧带，从而压迫腕管中的正中神经。腕横韧带坚韧，近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素。正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。
二、诊断
(一)诊断要点：
1.病史
可有外伤史和慢性劳损史。多为慢性起病，逐渐发生，急性者十分少见。妇女病人较多，从事手工劳动者，长时间用手提、捻、捏或搬运的体力劳动者多见。双侧可同时受累，优势手更易受累且程度较重。
2.症状
①感觉异常:疾病开始时多为指端感觉障碍。可表现为桡侧三个半手指的麻木，以中指最为显著。
②疼痛:腕掌侧胀痛，拇、示、中指，尤其是中指最为明显，可向肘部、肩部放射。一般为痛，重者为严重的烧灼样痛。偶有疼痛波及五指。开始为间歇性，渐呈持续性、进展性，常在夜间或清晨及劳累时尤甚，甩手、局部摩擦或上肢悬垂于床边来减轻症状。
③晨僵:晨起时患手呈水肿状态，手指活动不灵，尤其是拇指的动作显得笨拙。
④肌力减弱:大多数病人都有肌力减弱的表现，有轻有重。
3.体征
①压痛：腕横韧带处有压痛，腕背伸时疼痛加重。
②感觉障碍：手部痛觉迟钝，尤其是桡侧三个半手指尖有不同程度的感觉迟钝、过敏或其他异常，但深感觉无异常。
③肌萎缩:患侧大鱼际肌萎缩，尤其从侧面看最为明显，重者可见手掌平平。
④肌力减退:表现为拇指无力，拇指与小指对掌动作困难。
⑤病变区营养不良:病程长者，可出现神经营养性改变，如拇、食指发绀、间歇性发白等。
4.特殊检查
①腕叩诊试验(Tinel征):在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇、食、中三指有放射痛者为阳性。
②屈腕试验(Phalen试验):双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈。此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。
③前臂正中神经加压试验：
④神经阻滞试验：痛点封闭后，症状应暂时缓解或消失。
⑤止血带试验:将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。
⑥伸腕试验:维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。
⑦指压试验:在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。
5.肌电图检查:腕管综合症的肌电图检查对诊断、治疗均有指导意义。
6.影像学检查:应摄X线片，除外骨科疾病，对腕管综合症的诊断、治疗均有指导意义。必要时应做MRI或CT等检查，尤其是疑有占位性病变时，以寻求确切的诊断。
(二)鉴别诊断：
1、迟发性尺神经炎:手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉异常、减退或消失等首先发生,通常为麻木或刺痛。可伴有肘、前臂及手内侧疼痛,可向小指和环指放射。继发感觉异常一定时间后可出现小指对掌无力及手指收、展不灵活。逐渐出现手部肌肉萎缩、无力,抓不紧东西,屈肘时尤为明显。
2、颈椎病与颈间盘突出症:由于神经根受压引起的麻木区不单在手指，前臂也有感觉减退区。运动、腱反射也出现某一神经根受压的变化，但屈腕试验和腕叩诊试验为阴性。同时协助DR、MRI可辅助诊断。
3、多发性神经炎：常是双侧发病，不限于正中神经，尺、桡神经也受累，呈手套状之感觉麻木。
4、胸廓出口综合征：主要是臂丛神经及锁骨下动脉受压而表现出来的相应的临床症状，如上臂、环小指麻木、冰凉、容易疲劳或肩手臂、环小指有钝性疼痛，做上肢超过头部的活动时困难等。
5、旋前圆肌综合征：与腕管综合征临床表现相似。两者主要相同点:大鱼际肌肌力减退，桡侧3个半手指感觉障碍。不同点:旋前圆肌综合征无夜间麻醒史，腕部Tinel征阴性，腕部神经传导速度正常，掌皮支支配区感觉减退。
6、脊髓肿瘤：压迫第六、七颈神经根时，其症状为进行性加重，并且腕以上至颈、肩等处也有症状。
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