记得有一个当医生的朋友，跟我聊天的时候说，她有一天查房的时候，有位做过CPR(心肺复苏）的病人一直吵着胸痛很难受。我也深有感触，做CPR的时候，每分钟对胸廓的挤压要超过次，每次的挤压要保证胸廊下降3.5-5厘米之间，以此来确保对心脏的按摩有效。这样的强度对于肌肉和骨骼来说都是蛮大的，CPR做的时间越长，肌肉组织的损伤会越大。所以做过CPR的病人胸痛好几天是蛮常见的。但是当这样的病人抱怨胸痛的时候，就说明又有一条命被救回来了。医院里面，已经见过好多CPR抢救过程，一大堆人围着木有知觉的病人，按压的按压，挤空气袋的挤袋，上药的上药，电击的电击。很多抢救都是成功的，病人有了心跳脉搏呼吸后，被插管上呼吸机然后转到ICU继续观望治疗。
但是这一次这位病人接受了CPR之后，抢救并不成功，一直没有心跳，CPR持续了20分钟，心脏始终木有自主膊动，最后被宣布死亡。抢救的时候她的亲戚和朋友都不在，所以我在事情发生之后开始给她的家属打电话。这位病人已经70多岁了，有高血压，严重的心脏病，糖尿病和肾病。也是一位很肥胖的病人，她的体重接近斤。她的糖尿病非常严重，一直都控制的不好。视力也已经很差，还有有很严重的神经炎。这个病人并没有自己的孩子，也没有丈夫，她的最近的一个亲人是表姐。我打电话给他的表姐，医院里的治疗情况，然后告诉她病人心脏骤停，没有抢救成功。
她的表姐听了事情的经过，表现出非常惊讶。任何人听到自己亲戚突然去世的消息都会觉得突然。但她还是感谢我她打个电话讲解事情的经过。然后跟我说她刚刚从外地回来，现在还在机场。等拿了行李之后，医院里来处理相关事情。最后这个表姐还说，其实这样的结果也没有很出乎意料。这个表妺其实一直没有把自己照顾好，病情总是控制得不好。这一天总会到的，只是木有想到是今天。
其实我心里也很难受，完全木有想到病情有这么大的转折，事情会发生的这么突然。这个病人（我们叫她V吧）说话很客气，待人有礼貌，医生护士都很喜欢她。
V有蛮严重的冠心病，七年以前就做过心脏搭桥手术。然后一年之前又发现有一支冠状动脉的分支堵塞，所以放了一根支架。因为冠心病和肥胖体型，她也有中度心脏功能衰竭。平时都要吃抗高血压和利尿的药，而且饮食也要非常注意，需要严格控制水和食盐的摄入。一不小心就会造成水钠潴留，水肿，呼吸困难，心功能恶化，肾脏功能衰竭。V还有糖尿病，每天都要注射胰岛素。因为长期的糖尿病，视网膜和黄斑都有病变，所以她的视力也非常差。
医院是因为双脚细菌感染，双脚有大疱，行动困难。第一天看到V的时候，她的脚肿得很厉害，左边好几个脚指头破了，大大小小的血痂附着在伤口上。腿上有不少大疱，每个大疱都至少有两个厘米，最大的超过五个厘米。大疱里的液体都是清亮的，透过薄薄的透明的表皮向外面渗出，脚都是湿的，还好大疱没有化脓。有大疱已经破掉了，里面的液体漏光了，露出肉红色的皮肤底层，而表皮就松松的贴在腿上。我问V脚是什么时候破的，腿上的大疱有几天了，她都说不清楚。
做为一个糖尿病人，外周神经或多或少都有损伤。情况严重的病人会感觉不到疼痛，这就是说他们的脚受伤了之后，都不会察觉，不会主动的处理伤口、采取有效的保护措施。这样就很容易引起伤口恶化，伤口会因为缺乏完整皮肤的保护和继续反复的压力变大变深、并且发炎。等到他们终于意识到脚受伤的时候，炎症就可能已经很严重了。而且对于V来说，她的视力也非常差。所以她既感觉不到伤口的痛疼，也看不到伤口的具体情况。医院的时候，伤口已经耽搁了很长时间，也很严重了。
医院里的护士把伤口用专门的肥皂水好好的冲洗了之后，轻轻的拍干，抹上护肤油脂，再用无粘连敷料把伤口贴好。又给两只脚拍了X光片，确定没有骨折的情况。根据分析，我觉得是V在家里走动的时候，脚踢到了家具，墙之内的东西，软组织受伤，可是病人又没有注意，然后伤口破裂越来越大。因为病人感觉不到疼痛，很难判断当时受伤的严重程度，所以有必有做一个X光片确定只有软组织损伤、没有骨裂骨折的情况。入院的第一天就把抗生素上上去了。糖尿病的病人通常防御机制比较差，感染会很严重。所以抗菌素一开始就是广谱的。同时强效利尿剂也加上去了，这样有助于改善腿部水肿的情况，促进恢复。
两天之后V就慢慢的好起来，因为下肢水肿有很大的改善，水疱消了不少，伤口恢复的很好，她开始在病房里走动起来。我很高兴，告诉V说她明天就可以出院了，并且嘱咐她出院之后，口服抗生素还要再用10天，两个星期之后要复查一下。V说她很明白，一定会遵照医嘱。
过了一天，早上查房的时候我检查了一下伤口，觉得很不错，准备和V说办理出院的事情。但是突然V告诉我她有点不舒服，特别是走路的时候有一点头昏。我看了看病历，血压心跳是正常，早上的化验结果没有什么大的问题。检查心肺听起来都是正常的。问她有没有胸痛气闷呼吸困难。V都说没有，其实她坐的时候并没有觉得难受，就是走路的时候有一点头昏，感觉不舒服。
我说好的那今天就不要出院，先观察再看一看症状有木有缓解，如果需要可以进一步检查。其实很多病人在床上休息几天之后，刚刚下地走路是会觉得头昏的，适应一下就会好的不需要特殊的处理。然后我就接着去看其他的病人了。没过多久我听到病房响起了紧急呼叫的声音。讲的是V出现紧急情况，需要立刻抢救。
呼救的声音响起的时候，我正在办公室里写的病例。我停下来把呼叫的内容又听了一遍，确定真的是说的V。于是马上关上病历，朝V的病房跑过去。一边跑还一边想，怎么回事？怎么可能是她？我不是刚刚才见过她吗？等到我跑到病房的时候，已经有很多医护人员都到门口了(为他们的速度赞一个)。病房和病房门口显得很拥挤。我能够从门口看到，V正躺在地上，胸前的衣服被敞开，已经有护士跪在地上，开始给她做CPR了。急救专护组的医务人员也马上到了，心电监控器也联通了，CPR正在继续，呼吸通道也在最短的时间被建立了。然后V被抬到床上，抢救工程继续。
每一个人都在不安地等待着，等待着下一个CPR暂停瞬间，测量她的脉搏，看看是不是有恢复自主心跳。我趁着空隙告诉抢救主管医生V的病史、主诉、治疗情况和主要药物的使用。主管抢救医生沉着下着口头医嘱，一个又一个急救药物通过静脉通道注入体内。肾上腺素给了，木有心跳，继续按压。胺碘酮给了，还是没有心跳，继续按压。氯化钙给了，没有心跳，继续按压。肾上腺素再给一次，没有起色，继续CPR…
我的心里非常不安，看着抢救继续进行，做CPR的护士已经换了好几波，紧急医物都用上了，还是没有心跳恢复。做胸廓挤压是很消耗体力的，因为要保持规定的速度和力度。一般挤压30个为一组，大概做到两组到三组的时候就换一个人。这样交替进行就可以保证抢救的质量。每换一次人，每次测不到脉搏，都能感受到生命从V的身体里流逝，死亡也越来越近。我的心慢慢地掉下去，觉得希望越来越小。
我找到管床的护士，想了解一下事情是怎么发生的。年轻的护士告诉我，V去厕所的时候觉得头昏无力，她和另外一个护士赶紧上去帮忙，扶住了她。就在这个时候V的脸色变得苍白，嘴唇发紫，双腿无力实在支撑不住，慢慢地滑坐到了地上。这个时候她们发现V已经没有意识了，就把V放到了地上，开始紧急呼救。
10分钟过去了，20分钟过去了，25分钟过去了，每当CPR短暂的停下来，心电监护下就只显示一条直线，看不到心脏的一点生机。最后急救停了下来，病人被宣布死亡。医护人员慢慢地撤出了病房，我也随着人流走了出去。回到办公室，坐了下来，沉淀了一下自己的心情，把事情回放了一遍，打开病历，找出病人家属的联系方式，开始跟V的表姐打电话。
我见过很多次成功的心肺复苏急救，现场每个人都处于高紧张状态，沉着的与死神博弈。我们仰仗着对疾病的了解，对现代技术的依赖，对医学的自信，还有所有医护人员的熟练配合，一次又一次的把病人从死亡的边缘拉扯回来。但是这次神奇没有再现，生命在这个突然的时刻被中断结束，没有继续没有重写没有再来一次，以前的生活、经历和时光就永远成为历史。大部分的情况下，人都不能控制死亡的时间和场境。无法决定自己和什么人渡过生命的最后一小段时间，说什么话，能不能够看到自己最留恋最喜欢的人和事。
还有无数个生命在鲜活的经历人生。以后我还会遇到很多人，说很多话，在以后的某一个时间奔赴一个急救现场。
生命会很脆弱也会很突然。我现在在慢慢地码字，记录一个这样的例子。
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