痛风发作，痛不欲生，让人“痛疯”。这不，20多岁的小伙子小张就“痛”了，最早怀疑是崴了脚，医生建议他做超声检查，小伙还纳闷：脚还能做超声?
经肌骨超声检查显示：小张的滑膜上有点状结晶体，距骨的软骨表面也有结晶体沉积，诊断提示为痛风。为进一步明确诊断，查尿酸结果明显增高，符合痛风诊断。
“近年来，高尿酸血症及痛风发病率逐年上升，发病年龄不断降低。”医院功能科主任王文娟介绍，除了血液的检查，超声对痛风性关节病变有独特的评判价值，对治疗效果也能提供准确评价。目前已广泛应用于临床诊断和治疗的动态监测。
痛风发作时，超声究竟能看到什么?痛风发作时，超声检查可以看到关节腔积液和滑膜增生。关节囊、关节软骨和滑膜上，可以看见尿酸盐结晶体，需要说明的是：此处的尿酸盐结晶体，是痛风的特异性表现，其他关节炎的滑膜上则不会出现尿酸盐结晶体。
痛风急性发作时，增生的滑膜上还能看到丰富的血流信号，如熊熊燃烧的火焰;增生的滑膜和急性期的炎性因子，对关节的软骨和软骨下骨面还有侵蚀破坏作用。这就是为什么痛风发作时会感到火烧和蚀骨的疼痛。
痛风在超声上还有哪些表现?“双轨征”这是早期痛风最容易显示、也是最灵敏的影像学改变。是尿酸盐沉积在透明的软骨表面，和软骨下骨皮质形成了两条像轨道一样平行的强回声，叫做“双轨征”。多见于膝关节、第一跖趾关节、踝关节等。
“尿酸盐沉积”超过50%的高尿酸症患者，在关节周围的肌腱、韧带、软骨上，能看见尿酸盐结晶的沉积。尿酸盐结晶沉积，会吸引“人体卫士”白细胞释放许多炎性因子，从而引发急性关节炎。炎症急性发作时，增生的滑膜上能够看到尿酸盐结晶，这是和其它类型滑膜炎鉴别的重要依据。
“痛风石”它是痛风进展期的特异性影像学征象。痛风石，平均会在痛风首次发作十年后出现，会发生在关节、软骨、骨及全身其它任何部位，导致关节功能受限、骨破坏，甚至致残。
“骨侵蚀”这是痛风的骨表现。痛风发作次数越多、病程越长、痛风石的存在，骨侵蚀的程度愈重。
超声诊断痛风有什么优势?痛风的诊断方法主要有：
①关节穿刺(有创检查、成功率低)
②双源CT(敏感性高、价格高、有放射线风险)
③X线(早期诊断价值不大)
④超声
超声诊断痛风的优势!
01没有创伤，也避免了放射性损害的风险。
02一次可以检查多个关节，监测治疗效果方便安全。
03痛风发作期能准确测量关节积液量、增生滑膜的厚度。
04痛风进展期观察痛风石的部位和骨侵蚀的程度。
05最重要的是，在痛风发作前，超声就能敏感发现关节内和关节周围软组织内尿酸盐结晶的沉积，早期干预，可以避免或减少痛风的发作。
超声，还能诊断这些肌肉关节的病变!除了能诊断痛风等风湿性关节炎疾病外，超声对骨性关节炎、关节、肌肉、韧带、神经的急慢性损伤，造成的四肢肿胀、疼痛、麻木、功能障碍等许多疾病，也能提供相应的诊断和治疗帮助。
譬如：微小、隐匿性骨折;神经炎、神经瘤;肌腱、韧带撕裂;关节积液、滑膜炎;发育性髋关节发育不良的早期诊断(1-6个月幼儿)等。
痛风发作严重影响患友的日常工作和生活，而反复发作可能导致关节的破坏和功能障碍。对高尿酸血症患者，超声定期监测关节周围软组织内尿酸盐结晶的沉积，可及早干预，减少或避免痛风发作，从而提高生活质量。
因此，如果您有痛风史，或者是血尿酸值高，那么，就来做一做超声吧!
供稿：开封医院功能科杨绪恒预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇