有一句俗话“胳膊肘向里拐”,意指人皆有私心,总是维护个人或小集团的利益,撒开其深层含义,仅从医学角度来说,胳膊肘也不是向里拐的。
·正常胳膊向外拐
仰卧位将上肢放下伸直、掌心向前时,可以看出,胳博是向外拐的,上臂纵轴的延长线,与前臂的纵轴线,两直线相交形成的锐角,就是胳膊肘向外拐,即外翻的角度、一般在5°-15°之间。这是在长期的生物进化过程中获得的,有了它,两手提东西就不会过分碰到下肢、便于直立行走。所以又称作提携角。女性由于有怀孕、分娩的功能、骨盆相应宽大,提携角也就比男性大一些。儿童期肘关节处于发育之中,这个角度也比成人略大。
·外伤后对内翻
如果胳膊真的向里拐。就是一种畸形、称为肘内翻,除了少数为先天性原因外、大部分是儿童、少年时期肘部骨折损伤的后遗症,少年儿童活泼好动,自我控制和保护能力差,容易在跌倒时手撑地,引起肘部骨折,其中又以肘部向两侧突起(医生称其为“内上髁”和“外上髁”)以上的髁上骨折多见。此类骨折愈合后可能发生肘内翻。肘内翻除了手臂外形受影响,还会导致支配肘关节活动的肌肉力量减弱,用力方向偏离、提物无力、不便。时间久了,可以并发创伤性关节炎,引起疼痛。
·对外翻过度也是畸形
如果对外翻超过上述正常范围,就是另一种畸形——肘外翻,对外翻发生的原因和对内翻差不多。除了外形难看外,可能发生肘关节屈伸或前臂旋转活动障碍,也可以发生创伤性关节炎,要特别指出的是,在肘部的内后侧有尺神经通过,如果肘外翻严重,此神经长期受到牵拉、压迫和摩擦,可造成慢性损伤,引起手部肌肉萎缩,活动障碍,部份皮肤感觉迟钝等症状称为迟发性尺神经炎。
·早期矫正畸形
肘内翻或肘外翻多见于青少年,医院矫正,方法是根据畸形的类别和程度进行手术、在肱骨下端按一定角度截断,矫正畸形。再接起来、外面用石膏同定过上个把月,骨头长牢了,再进行功能锻炼,恢复肘关节活动。如有迟发性尺神经炎。可将尺神经“搬家”,从后方移到前面,防止再受牵拉损伤,以往曾经认为青少年期骨骼正处于发育阶段,早期手术影响较大,实际上、上肢生长变长的发育任务,主要由肩、腕部的骨骼来完成。肘部所起的作用有限,所以现在医生多主张适当提前手术,早期矫正畸形。
顺便提一下,正如个儿大小、声音粗细一样,人在解剖上的个体差异是很大的、提携角的大小也存在这种差异,是否算畸形需要矫正,医生还会考虑到其他症状,全面斟酌。
·注意预防
主要是防止儿童、少年期肘部受伤,医院请医生诊治,使骨折在良好的位置上愈合如果手法复位仍不满意,应接受手术治疗。在小儿肱骨髁上行折术后的康复中,应用肘外翻性练习也能够有效预防肘内翻的发生,使患儿肘关节的功能得到最大程度的恢复。此外、个别佝偻病儿童也可引起这类畸形、要从预防佝偻病(维生素D缺乏症)入手。适当晒太阳、摄食富含维生素D和钙质的食物。或按医生指导、服用维生素D和钙片。
赞赏