病变影像特点
病变明显强化
病变强化不明显
病变周围水肿明显
病变周围水肿不明显
病变DWI高信号
病变DWI低信号
病变性质
良性肿瘤
恶性肿瘤
交界性肿瘤
非肿瘤
你的诊断
恶性脑膜瘤
多发性骨髓瘤
恶性淋巴瘤
转移瘤
骨髓炎伴硬膜外脓肿
颅骨骨肉瘤
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具体解析
取左侧额颞部弧形切口，长约15cm，分层切开头皮，电凝止血，头皮夹止血，翻开皮瓣，中线部颅骨钻一孔，铣刀开骨瓣8.0*5.0CM大小，骨撬分离骨瓣后，见硬脑膜张力一般，弧形切开硬脑膜，见肿瘤与硬脑膜粘连紧密，分离切除肿瘤，去除与肿瘤粘连处硬脑膜，仔细分离正常脑组织及肿瘤组织，肿瘤组织呈饼状，色淡黄，质软，大小约4*2.5*1cm。
（头皮下、硬膜外、硬膜及脑内）肿瘤细胞CD20（++），CD21（+），CD23（+），CD10（-），CD3（-），Bcl-2（+），Bcl-6（+），Ki-67约（80%+），MUM1（+），Vimentin（-），CK-pan（-），EMA（-），CD30（散+），CD5（-），PLAP（-），S-（-），Desmin（-），SMA（-），PR（-），CD79a（+），CD38（+），GFAP（-）,EBER原位杂交（-），结合HE切片，本例为恶性淋巴瘤，弥漫大B细胞型，非生发中心起源
CT：
常表现为大的软组织肿块和非常轻微的皮质破坏
病变进展，可浸润颅骨，发生骨质破坏
很少出现骨质增生和硬化
MR：
颅骨内外软组织明显，T1WI低或略低于脑灰质，T2WI高或略高信号
增强后明显均匀强化，可出现脑膜尾征
颅骨破坏多较轻微，外形基本保持完全，常表现为T1WI板障高信号消失
一般认为：原发于颅骨的淋巴瘤，ＭＲＩ表现为颅内外肿块包绕颅骨呈“夹心饼”样生长，颅内肿块呈梭形，颅外肿块呈新月形。
对颅骨骨质温和的轻度破坏，而颅骨两旁却有明显的软组织肿块是淋巴瘤颅骨侵犯的一个特征性表现。
病理研究发现淋巴瘤细胞可在板障内生长，通过颅骨导静脉、神经孔达皮下或硬膜外，甚至可穿过硬膜至蛛网膜，正是由于这种生长方式，颅骨淋巴瘤可表现为大的软组织肿块而仅有轻微的颅骨破坏。
鉴别诊断
脑膜瘤
侵犯颅骨的脑膜瘤引起颅骨破坏的同时，常见颅骨增生硬化改变
肿块内常见钙化灶。而淋巴瘤很少出现颅骨的增生和硬化以及肿块钙化
恶性脑膜瘤常因生长过快而引起坏死、囊变
颅骨转移
一般以受累的颅骨为中心向内外形成软组织肿块，颅骨的破坏与软组织的范围一致；颅骨破坏程度明显；有原发病史
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