颅骨板障及外板局部的骨质破坏样改变，密度不均匀，边界清楚，您会下什么诊断？嗜酸性肉芽肿？朗格汉斯细胞增生症？转移瘤？......
下面这例颅骨板障广泛增厚，呈磨玻璃样密度，内见低密度区，您又考虑什么？骨纤？骨髓炎？......
什么鬼？上面两例都是骨瘤？！！骨瘤都无法直视了，以后类似的颅骨病变报告该怎么写！？
原来骨瘤不光是我们经常见到的这样：
颅骨骨瘤可分为致密型（多见，多起源于颅骨外板，内板多保持完整）和疏松型（多起源于板障，呈膨胀型生长）。
颅骨骨瘤（osteomaofskull）是一种常见的良性肿瘤，多隆突于骨面。由于颅穹窿部为膜性成骨，颅底部为软骨内成骨，故颅穹窿部的骨瘤较颅底部多见，尤其是额骨和顶骨。
临床表现1、好发于20～30岁的青壮年，病程较长，男女无差异。
2、多以无意发现的无痛性颅骨肿物或伴有轻微不适居多，主要症状为局部肿块、头痛、局部疼痛、头晕和眼球突出。
3、多累及颅骨外板，可出现局部隆起的肿块、质硬、与头皮无粘连、表面光滑、边界较清、不活动、偶有压痛，局部头皮无红肿，多无不适感。
4、板障型多膨胀性生长，边界不清，颅骨广泛隆起。
5、内板型较大者可引起高颅压症状和局限性神经系统功能障碍。
6、眶部骨瘤可有眼球突出、视力下降。
影像学检查1、头颅X线平片
致密型为圆形或椭圆形、边界清楚、局限性高密度、内部结构致密一致；疏松型内部密度不均。
2、CT
致密型为圆形或椭圆形、边缘光滑锐利、与正常骨皮质相连的高密度肿物，伴局部皮肤或软组织向外推移；疏松型内部密度不均。
3、MRI（磁共振成像）
致密型为低或无T1和T2信号，与骨皮质连续无间隔；疏松型呈T1不均匀稍低或低信号，T2混杂高信号。
鉴别诊断
1、脑膜瘤：为颅内肿瘤，可刺激局部颅骨内板增厚或不规则的骨质增生，可看到脑内的肿瘤实质；
2、骨纤维异常增殖症：颅骨增生硬化范围较广且密度不均匀，可引起外板膨胀而内板不受累，病变密度不如骨瘤高；
3、肢端肥大症：颅骨增厚多位于内板，同时可见额窦增大、乳突过度充气、枕骨粗隆突出等改变；
3、畸形性骨炎：穹窿骨的破坏与硬化可同时存在，内外板都有增厚，板障增宽，常含不规则棉团状钙化，硬化期颅骨一致性增厚，无法区别颅骨结构；
4、颅骨内板增生症：多见于绝经后妇女，颅骨内板和板障呈波浪状、梭形增厚，边界清楚；
5、皮质旁骨肉瘤：密度比骨瘤低且不均匀，病变与邻近骨皮质分界不清。
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