怎么看胸片这些异常征象要注意

胸片就是胸部的χ片,胸片影像清晰,对比度较好,适于细微病变和厚密部位的观察,能留有永久性记录,供复查时对比、会诊讨论之用。胸片是临床应用最为广泛的检查之一,简便便宜。

胸片主要检查内容

一般胸片检查可拍头颅片、胸片、腹部平片、四肢的骨和关节片。

1、胸片能够观察肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变、四肢骨骼骨折和关节脱位。

2、可用于四肢软组织、食管及胃肠道的不透光异物的诊断。

3、腹部平片可以瞭解胃肠道穿孔后有无气腹存在,有无肠梗阻。

胸片检查注意事项

1、特殊人群包括婴幼儿、孕妇(尤其怀孕初期三个月内),应谨慎X线检查,做好必要的防护。

2、除检查者外,其他人员不宜在检查室内久留。

3、检查者胸口口袋内勿放硬币、手机;颈部除去项链、吉祥物等饰品;女性患者请脱去带金属托的胸罩及有子母扣的衣裙。

4、复诊时带好最近的影像资料,便于医生结合病情诊治。

胸片异常的常见疾病

1、结节病

约80%的结节病患者在肺部影像学上会表现出以双侧肺门淋巴结肿大和气管旁淋巴结肿大为特征的三联征。更严重进展性疾病中,可能发展为肝纤维化,肝门收缩,肺容量降低和蜂窝肺。

2、肺高压

在胸片上最常见的征象是扩张的肺动脉向外周变细(周围血管稀疏)。侧位胸片也可见右心室扩张伴胸骨后空间减少。

3、Pancoast瘤(肺尖肿瘤)

在胸片上,这些肿瘤表现为单侧肺尖部不透光或者肺尖部不对称。局部肋骨受损,尤其是第一肋骨受损也可在胸片上观察。前凸位胸片可能有助于鉴别可疑病变。

4、原发性胸膜瘤

局灶性胸膜纤维瘤一类良性的胸膜肿瘤。胸片检查可经常偶见此类肿瘤。该病变可见于肺边缘、肺裂间、纵隔以及横隔的任何位置。大的病变易与肺叶实变相混淆。

5、孤立性肺结节

影像学鉴别的关键点在于明确结节的大小、位置、生长速度和结节的边缘特性,以及空洞和钙化的存在和形式。恶性结节多有进行性生长的、大的、不规则、分叶的、毛刺样边缘的特点。

6、骨性病变

骨的原发癌和转移癌在胸片上易于观察。能引发硬化性骨转移的常见恶性肿瘤包括前列腺癌、乳腺癌和淋巴瘤;导致溶骨性骨转移病灶的恶性肿瘤为肾细胞癌、多发性骨髓瘤和甲状腺癌。

哪些人群应做胸片检查

1、重度吸烟者,也就是每天吸烟超过20支,或者是烟龄大于20年,每年大于支的烟民要注意定期查胸片。

2、长期咳嗽、咯痰的人,特别是痰中带血,哪怕只发生一次,也不要忽略这个重要的信号。

3、莫名其妙身体上出现一些肿块,如淋巴结肿、皮肤结节、头皮肿块等,应检查胸片排除肺部肿瘤。

4、一些特殊的肺外表现,如男性有一侧的乳房肿块,出现杵状指、关节肿块等现象时,不要头痛医头,脚痛医脚,也应检查胸片。

5、不明原因的声音嘶哑或吞咽困难,出现此现象,应及时检查胸片。

专家推荐Experts

李大林

主任医师。江西医学院医疗专业毕业,医院担任普外科主任医师,医院进修乳腺外科、医院进修整形外科、医院进修肿瘤外科(颈、胸、脑等)。对肿瘤的外科治疗及围术期综合治疗、外科危机症的治疗有丰富经验。

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