缪斯的烦恼1例ldquo视神经炎

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对面是一位37岁的女性,神情甚是焦虑,带着多家神经科与多家眼科“视神经炎”的诊断,急切地要求secondopinion(我也不知道这是第几个opinion了)。

病程中其实已经给予了激素冲击治疗,左眼视力从0.5恢复至1.0,整套的血清学脱髓鞘抗体、T细胞免疫、风湿免疫组套均阴性。FFA见视盘荧光渗漏,而且眼眶MRI报告:左侧视神经疑似强化。这么典型的“视神经炎”,真的需要这般一诊再诊吗?

如果自己看片子,会发现这样的MRI序列其实并没有明显强化

如果我们遵从视神经炎的完整诊疗流程,病史开始,就会发现她的主诉有闪光感却无眼痛及眼球转动痛,发病后症状迅速恢复至1.0,仅留下视野生理盲点扩大……

视神经炎患者最常见的视野损害是中心视野受损,但是也可以出现任何类型的视野损害,言下之意,视神经炎也可以出现生理盲点扩大

和纠结的病人面对面之时,自己也非常纠结着那个扩大的生理盲点

纠结的患者竟然也看出了我的纠结,劝慰说:医生,你就检查吧,我都配合的,只要能搞清楚毛病!

熟悉我们


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