1、周围神经卡压综合征
周围神经在其行径中，因解剖特点，需经过一些骨-纤维隧道，跨越或穿过腱膜、筋膜，局部空间有一些限制。当这些隧道、腱膜、筋膜因各种原因产生狭窄或组织增生、肥厚、粘连等均致神经被挤压，长此下去便可产生神经传导功能障碍，严重者可致神经永久性损害。这种现象称为神经卡压综合征。如髂前上棘的股外侧皮神经卡压综合征，仅为感觉功能障碍；前臂旋后肌卡压综合征为运动功能障碍；而腕管综合征、跖管综合征等，同时有感觉、运动障碍。
2、腕管综合征
定义：正中神经在腕管内受压而变现出的一组症状和体征是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
解剖：腕管为腕骨构成底和两侧壁，腕横韧带覆盖其上组成的一个骨-纤维隧道。腕管内有拇长屈肌腱，2~4指的指深、浅屈肌腱和正中神经通过。正中神经最表浅，位于腕横韧带与其他肌腱之间。拇长屈肌腱被桡侧滑囊包裹，其他肌腱被尺侧滑囊包裹。当腕关节掌屈时，正中神经受压，同时用力握拳，则受压更俱。
病因：
a、外源性压迫：因腕横韧带坚韧，来自腕管表面的压迫少见。
b、管腔本身变小：腕横韧带可因内分泌病变（肢端肥大症、粘液性水肿）或外伤后瘢痕形成而增厚；腕部骨折、脱位（桡骨下端骨折、腕骨骨折和月骨周围脱位等）可使腕管后壁或侧壁突向管腔，使腕管狭窄。
c、管腔内容物增多、体积增大：腕管内腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿机化，以及滑膜炎、屈指肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高等，都将过多占据管腔内容积，而使腕管内各种结构相互挤压、摩擦，从而刺激或压迫正中神经。
d、职业因素：如木工、厨师等长期过度用力使用腕部，腕管内压力反复出现急剧变化；腕管内压力，在过度屈腕时为中立位的倍；过度伸腕时为中立位的倍。这种压力变化也容易引起正中神经发生慢性损伤。
临床变现：
a、中年女性多见，男性常有职业病史。双腕发病率可高达30%以上，其中绝经期女性占双腕发病者的90%。
b、病人首先感到桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕症状可以减轻。有时疼痛可牵扯到前臂。
c、体征：拇、示、中指有感觉过敏或迟钝。鱼际肌萎缩，拇指对掌无力。腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验（Phalen征）：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°，1分钟内患者即会诱发出正中神经刺激症状，阳性率为70%左右。腕管内有炎症或肿块者，局部隆起、有压痛或可扪及肿块边缘。
d、电生理检查：鱼际肌肌电图及腕-指的正中神经传导速度测定有神经损害征。
鉴别诊断：本病主要与各种原因所致腕上正中神经慢性损害相鉴别，其中常见者为颈椎病的神经根型。此时因注意腕管综合征的体征在腕以远，而颈椎病的神经根损害除手指外，尚有前臂屈肌运动障碍，屈腕试验及腕部Tinel征均阴性。电生理检查两者有明显区别。
治疗：
a、非手术治疗：早期，腕关节中立位制动。腕管内注射醋酸泼尼松龙可收到较好效果，禁用肿瘤和化脓性炎症者。不应将药物注入神经内，以防产生化学性炎症，反而加重症状。辅以药物或物理治疗。
b、手术治疗：对腕管内腱鞘囊肿、病程长的慢性滑膜炎、良性肿瘤及异位的肌腹应手术切除。由于腕管壁增厚、腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术。手术中若发现正中神经已经变硬或局限性膨大时，应作神经外膜切开，神经束间瘢痕切除神经松解术。
3、肘管综合症
定义：是指尺神经在肘部尺神经沟内因慢性损伤而产生的症状和体征。
解剖：尺神经沟为肱骨内髁和内上髁之间的背侧骨性凹面，其上有尺侧副韧带、尺侧屈腕肌筋膜和弓状韧带覆盖，两者之间的通道称为肘管。尺神经即被约束在肘管之中。当肘关节屈、伸时，尺神经在肘管内被反复牵张或松弛。
病因：
a、肘外翻：这是最常见的原因。幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，均可发生肘外翻畸形。此时尺神经呈弓弦状被推向内侧使张力增高，肘关节屈曲时张力更高，如此在肘管内反复摩擦即可产生尺神经慢性创伤性炎症或变性。肘外翻程度轻者，可在数十年后发病，故称为迟发性神经炎，而程度较重者一二年内即可发病。
b、尺神经半脱位：因先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、韧带结构松弛，在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外，这种反复滑移使尺神经受到摩擦和碰撞而损伤。
c、肱骨内上髁骨折：如骨折块向下移位，可压迫尺神经。
d、创伤性骨化：肘关节创伤后极易产生骨化性肌炎，若发生在尺神经沟附近，可致尺神经受压。
临床表现：
a、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半皮肤感觉异常首先发生，通常为麻木或刺痛。
b、即发生感觉异常一定时间后，可出现小指对掌无力及手指收、展不灵活。
c、检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环指、小指呈爪状畸形。前述区域皮肤痛觉减退。夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性，Froment征阳性。
d、电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌和骨间肌肌电图异常。
e、基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有肿块。X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等。
鉴别诊断：
a、神经根型颈椎病：因椎间孔狭窄而发生颈8神经刺激症状，表现为手尺侧麻木、乏力，这与肘管综合征症状相似。不同的是在肘管区无异常发现。肌电图检查有助于鉴别。
b、神经鞘膜瘤：肘部尺神经鞘膜瘤与肘管综合征有同样的表现，检查时多可扪及节段性增粗的尺神经，Tinel征阳性，而无肘部骨关节病变。有时鉴别困难需在手术中或经病理检查来确定。
治疗：手术探查尺神经，如术中发现该段尺神经较硬或有狭窄，应行神经外膜，或束间松解并将尺神经移除尺神经沟，置于肘内前方。术后感觉恢复较快，但已萎缩的手内在肌肉却较难恢复到正常体积。
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