当我们的胳膊肘不小心碰到桌子或其它地方时,手臂迅速麻了起来。麻的原因是我们碰到了常说的麻筋。麻筋其实是一条神经,叫尺神经。
尺神经起于臂丛内侧束,含有第7、8颈神经和第1胸神经的纤维。刚开始与肱动脉伴行,然后离开肱动脉向后下方,到内上髁后方的尺神经沟,在沟中尺神经位置表浅,隔皮肤可触摸到。再向下穿经尺侧腕屈肌到前臂内侧,沿指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间下行,在前臂中、下1/3交界处,分为较粗的掌支和较细手背支。
尺神经在臂部未发分支,在前臂上部发出肌支至尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半;在中部发出细的皮支,向下穿过深筋膜,分布于小鱼际的皮肤。
在肘部,尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤,又称肘管综合征或慢性尺神经炎。
在腕部,尺神经易受切割伤。
在手指及掌部,尺神经易被割伤或挫伤。尺神经深支为运动支,有时可受刺伤或贯穿伤。
全身麻醉时如不注意保护,使手悬垂于手术台边,可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时,以尺神经受损为最多。
尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间(尺神经沟)的一段接近浅表,易因骨折或脱位而受累,从而引起尺神经麻痹。
尺神经麻痹的典型表现是爪形手畸形,以无名指、小指为著,拇指常处于外展状态,手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。
神经麻痹的症状:
1、尺神经损伤典型表现是手部小肌肉运动功能丧失,影响手指精细动作。
2、尺侧腕屈肌麻痹而由于桡侧腕屈肌拮抗作用,使手向桡侧偏斜;
3、拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用,使拇指外展;
4、由于伸肌过度收缩,使手指基底关节过伸,末节屈曲,小鱼际平坦,骨间肌萎缩凹陷,手指分开,合拢受限,小指动作丧失并呈外展位,个指精细动作丧失,第4~5指不能伸直呈屈曲位,状如爪形手;
5、尺神经在前臂中、下1/3受损时仅见手部小肌肉麻痹。
6、感觉障碍在手背尺侧半、小鱼际、小指及无名指尺侧半。尺神经、正中神经、肌皮神经和肱动脉起始段紧密地排列在一起,构成血管神经束,常合并受伤。
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