QT74晕骨折

非致命头晕，致跌倒骨折，确需防范

74岁的刘婆婆，坐着轮椅，被孩子们推进病房，左足缠着厚厚的白色绷带，很显眼

病史

10多天了，阵发性剧烈头晕，刘婆婆自己描述:有好几次，我晕的大声尖叫，手赶紧去抓住东西，把家里人吓坏了。头晕每天都有4-5次发作；每次不超过10秒钟；晕的时候特别吓人，不晕的时候就是健康人一个，一样干活；在一躺或一起时，尤其是向右侧躺，还有下车时一低头，凉衣服时一仰头，都容易发作。

今天，刘婆婆一边比划一边描述:我正坐在椅子上，忘了当时正干嘛呢，一低头，呜……这一下子，可了不得了，感觉房子都倒过来，瞬间晕的摔倒在地，这不，左足踝都摔骨折了，刚刚在外科打了石膏

查体:未见神经系统阳性体征，变位试验未能诱发出症状体征

---右后半规管BPPV

既往

高血压15年，最高/mmHg，近年服药，控制不佳，波动严重，每日-/70-90mmHg

年，急性脑梗死住院治疗

年，冠心病心绞痛住院治疗

其一弟卒于脑梗死

头核磁:白质病变，无急性缺血灶，如下

颅内血管核磁:动脉粥样硬化，未见明显狭窄，如下

良性位置性眩晕(BPPV)，只是一个症状

病理生理机制:椭圆囊内脱落的毛细胞(耳石)碎片，进入半规管，头位改变时，引起内淋巴液流动不畅

病因

1、内耳缺血，最常见原因

2、外伤，震动，比较常见

3、气温急剧变化，夏天室内25/室外40°C

4、前庭神经炎或其他外周性前庭病

5、骨质疏松，尤其是老年人

医院神经内二科:-

-04-16