在耳鼻咽喉头颈外科诊室常常听到患者这样问接诊医师“医生、我头晕的厉害，看了神经内科，人家让我来耳鼻咽喉科看看”、“眩晕和耳鼻咽喉的哪部分有关？”……在大家的常识里，总是会认为眩晕属于神经内科的疾病，怎么会和耳鼻咽喉科有关系呢？其实，有很大一部分眩晕疾病属于耳鼻咽喉头颈外科的病症，需要耳鼻咽喉科医生予以诊治。下面就让我们看看为什么吧！
前庭系统维持人体平衡主要依靠三个系统：视觉系统、前庭系统以及本体感觉系统。三者感受到身体的位置、运动以及外界的刺激后，经过“司令部”——大脑的平衡中枢将信息整合处理，中枢“司令部”通过一系列神经反射向外周发出指令以维持身体平衡。
以上三个系统中，以前庭系统最为重要，因前庭系统功能紊乱而引起的眩晕疾病最为常见。
前庭系统由前庭感受器及其神经传导通路组成。前庭感受器是耳部结构的一部分，其作用是感受头的运动及其相对于重力方向的信号。前庭感受器由三个半规管和椭圆囊、球囊组成，其中椭圆囊、球囊又称“耳石器”，我们通常说的“耳石症”便与椭圆囊的耳石脱落相关。前庭感受器中任何一部分的功能障碍都会影响身体平衡功能，出现眩晕等症状。
①耳的解剖图
②内耳解剖图
眩晕疾病涉及多学科，其中约30%-50%为前庭周围性眩晕，需就诊耳鼻咽喉科。常见的疾病有良性阵发性位置性眩晕（俗称“耳石症”）、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、突发性耳聋伴眩晕等。
对于眩晕患者在详细了解病史后，前庭功能检查可了解前庭功能状况，对疾病的诊断和鉴别诊断非常重要。
前庭功能检查前庭功能检查是借助一定的技术方法对前庭系统功能进行评估，从而明确疾病的侧别和部位，了解前庭神经系统受损的程度。主要可分为平衡及协调功能检查和眼动检查两个方面。部分检查可在床旁完成，部分需借助仪器检查。
平衡功能检查是评估被检者在站立和运动过程中、在不同感觉条件下维持平衡的功能。如闭目直立检查法、站立于硬平面和海绵垫在睁眼及闭眼时的平衡功能等。协调功能主要用于检查小脑功能。
眼动检查就是通过观察眼球运动（包括眼球震颤）来评估前庭系统功能。这就是为什么在检查时医生要观察患者的眼睛或需佩戴特殊眼镜。
眼球震颤简称眼震，是在头部运动时，为了保持视力清晰，眼球向与头部运动相反的方向运动，是不受人为控制的眼球节律性运动。这一调节功能与耳的前庭结构密不可分。在正常与疾病状态下均可出现。通过眼震的表现、形式可帮助诊断疾病。
眼震的观察方法主要有四种：裸眼检查法、Frenzel眼镜检查法、眼震电图描记法和眼震视图描记法。
①裸眼检查法
②Frenzel眼镜检查法
眼震电图和眼震视图是用特殊的设备采集和记录眼震的参数并分析，以此诊断并评估平衡障碍。这二者是现代耳神经科学中不可或缺的技术。
目前，临床上常用的测试项目有自发性眼震检查、扫视试验、凝视试验、视跟踪试验、视动试验、位置试验和温度试验。
温度试验
位置试验是诊断良性阵发性位置性眩晕的特异性试验。温度试验是目前临床上用于前庭功能检查最广泛的方法。
位置试验
前庭功能检查前患者需做如下准备：
1、检查前24小时停用影响前庭功能药物。
2、检查前48小时禁止饮酒。
3、眼部不要化妆。
4、检查前2小时禁食，以免检查时呕吐。
5、穿着舒适服装。
前庭结构对维持人体平衡至关重要，前庭功能检查对眩晕疾病的诊断必不可少。当出现眩晕症状时，医院相关科室进行就诊。在诊断的过程中，结合患者的病史和各种相关检查的结果对患者进行诊治。
END文字及图片来源：李清溪、韩菲、王月
傅晓姣
编审：袁红奎
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