醒脑静注射液系在古方安宫牛黄丸基础上，以麝香、冰片、栀子、郁金等数药经科学配伍而成，具有醒脑止痉、清热凉血、行气活血和解毒止痛等功效?。现将醒脑静近年来在临床急症中的应用情况综述如下。
1急性中毒
1．1急性乙醇中毒乙醇中毒与中枢内阿片系统激活有关，故乙醇过量时血浆中B一内啡肽升高，与吗啡受体结合，可使中枢神经先兴奋后抑制，逐步出现情感障碍、共济失调、昏睡、昏迷，甚至循环衰竭而致死亡。陈莲旧1通过测定血浆13一内啡肽、氧自由、超氧化物歧化酶的变化，发现醒脑静具有与阿片受体拮抗剂纳洛酮相同的药理作用，且为一种有效的抗氧化剂，其明显的催醒作用可用于治疗乙醇中毒。靳重方¨1将31例急性重症乙醇中毒患者随机分为2组，对照组采用常规治疗，观察组加用醒脑静注射液治疗。结果显示观察组的总有效率明显高于对照组，观察组苏醒时间、肢体活动恢复时间均明显短于对照组，醒后症状发生率明显低于对照组。
1．2安眠药中毒过量或超量服用安眠药引起脑内神经元活性普遍抑制，能抑制丙酮酸氧化酶系统，使整个大脑皮质发生弥漫性抑制，引起中枢抑制、呼吸抑制，脑组织缺氧、水肿形成。醒脑静有开窍醒脑、清热解毒、镇惊止痛、行气活血之功；易通过血脑屏障，对中枢神经系统有双相调节作用；可改善缺氧组织血液循环，减轻脑水肿，改善脑缺氧，保护脑神经，拮抗呼吸中枢的抑制，促进脑功能恢复H1。王一峰∞1将急性安眠药中毒患者65例随机分为2组，治疗组34例采用醒脑静注射液联合纳洛酮治疗，对照组3l例单予纳洛酮治疗。结果治疗组平均显效时间及平均治愈时间均较对照组明显缩短。表明醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性安眠药中毒疗效更好。
1．3急性一氧化碳中毒孙晓红"1将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例，2组均给予常规药物加高压氧治疗。治疗组则在以上治疗基础上给予醒脑静和纳洛酮治疗。结果治疗组与对照组有效率分别为96．67％和83．33％；迟发性脑
病发生率为3．33％和16．67％；治疗组意识恢复时间短于对照组(P0．05)。提示醒脑静、纳洛酮联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效显著，且可降低迟发性脑病的发生率。丁振苗等将98例急性一氧化碳中毒患者随机分为2组，观察
组(n=50)采用醒脑静联合纳洛酮治疗，对照组(n=48)仅用纳洛酮治疗。结果显示，自治疗至神志恢复正常时间：观察组(1．84-0．7)h，显著短于对照组的(3．9±2．8)h(P0．01)；自治疗至肢体运动恢复正常时间：观察组(2．1±1．4)h，明显短于对照组的(7．84-3．8)h(P0．05)。表明醒脑静联合纳洛
酮治疗急性一氧化碳中毒疗效显著。
2病毒性脑炎
病毒性脑炎是由多种病毒感染引起的中枢神经系统疾病，目前尚无特效治疗药物，对症治疗、保护脑神经细胞、调节脑神经系统平衡等综合治疗是减少并发症、改善患者预后的最佳方法。吴克礼¨1观察比较了病毒性脑炎患者常规治疗
(对照组)与加用醒脑静注射液治疗(观察组)的II缶床疗效，结果观察组治愈率为73．5％，高于对照组的35．3％(P0．01)。观察组临床症状及体征消失时间较对照组明显缩短(P0。01)。表明醒脑静注射液辅助治疗病毒性脑炎疗效好、见效快，且安全可靠，是目前治疗病毒性脑炎的较佳药物。罗顺平等【91将30例患者分为醒脑静治疗组和对照组，结果治疗后5d、15d意识和智能等评分，醒脑静治疗组明显高于对照组(P0．01)。表明醒脑静注射液对病毒性脑炎引起的意识和智能障碍的改善作用明显，可提高整体疗效。
3颅脑损伤
醒脑静注射液可清除自由基，对脑缺血区组织具有保护作用，可改善重型颅脑外伤患者毛细血管通透性，减轻脑水肿及脑缺血后炎症反应及自由基损伤，兴奋中枢神经系统及通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑微循环血流等¨?。夏炜等?1将50例重型颅脑损伤患者随机分为2组，均予降颅压、止血药、神经营养药等常规治疗，治疗组加用醒脑静注射液，14d为1个疗程。结果2个疗程后，治疗组预后明显优于对照组。表明醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤可提高恢复率，缩短昏迷时间。陈建新¨2o将60例重型颅脑损伤患者随机分为2组，均给予常规治疗，治疗组加用醒脑静注射液。结果治疗组GCS评分升高，APACHEⅡ评分降低，与对照组比较有显著性差异(P0．05)。表明醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤疗效显著。
4急性脑血管病
陈寿权等¨刊通过动物实验表明，家兔脑缺血一再灌注损伤时血、脑组织中TNF，IL—I，IL一6水平及脑组织超微结构有明显改变，醒脑静注射液对脑缺血一再灌注损伤有一定保护作用，其机制可能是通过抑制TNF、IL一1、IL一6等细胞因子介导的炎性反应。阎豫玲等¨41将60例急性脑血管病患者随机分为2组，对照组采用胞二磷胆碱1g加入5％葡萄糖液mL中静点，伴有脑水肿者常规予甘露醇静推；治疗组采用醒脑静注射液20mL加入5％葡萄糖液mL中静点，或25％葡萄糖20mL静推，10d为1个疗程。结果治疗组总有效率为87．8％，对照组为75％，2组比较有显著性差异(P0．)。表明醒脑静具有醒脑开窍功效，对意识障碍尤其适用。赵巍¨5j将82例急性脑血管患者随机分为2组，治疗组给予醒脑静注射液20mL加入5％葡萄糖液或生理盐水mL中静滴，对照组给予胞二磷胆碱1g加入mL相同液体中静滴，14d为1个疗程。结果治疗组、对照组总有效率分别为87．8％和75％，2组比较有显著性差异(P0．)。表明醒脑静具有改善脑代谢，减轻脑水肿，降低颅内压，增强脑细胞对缺氧耐受性，减轻神经细胞损伤，保护脑组织之功效。
5肺性脑病
肺性脑病属于祖国医学中肺胀之痰蒙心窍证范畴，为心脑受扰而发。气虚血瘀、阴阳虚衰为本，痰浊、瘀血蒙蔽清窍为标，化痰开窍、镇痉息风为其治标之原则。邓灿亮¨61将45例肺性脑病患者随机分成治疗组25例和对照组20例，对照组给予常规治疗。治疗组在对照组的基础上予醒脑静注射液静脉点滴，7—10d为1个疗程。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0．05)。表明醒脑静注射液治疗肺性脑病可有效减轻临床症状，改善预后，且显效快。近年来多项研究表明，应用醒脑静联合纳洛酮治疗肺性脑病取得了满意效果。
6小儿高热
刘江平等¨引将52例高热惊厥患儿随机分为2组，对照组30例给予常规治疗，治疗组22例在常规治疗基础上应用醒脑静注射液辅助治疗。结果治疗组患儿发热总时长、住院时间、入院后再次抽搐发生率均低于对照组(P均0．05)。表明醒脑静注射液辅助治疗小儿高热惊厥疗效好。侯梦晓心则将高热患儿例辨证分为4组(风寒型、风热型、里热型、湿热型)，均以醒脑静人液静滴，同时配合理降温，结果里热型组与其余3组在退热效果方面有显著性差异。表明醒脑静注射液治疗不同证型儿童急性高热疗效差异显著，而对里热型退热效果较好。
7心肌缺血
许耘红等”¨将20只新西兰兔随机分成安慰剂组和醒脑静组，每组10只。结扎冠脉造成心肌缺血再灌注损伤(MI·RI)模型，分别在冠脉结扎前、结扎后1h、再灌注后1h，取心房血分别检测肿瘤坏死因子一a(TNF—d)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血清肌酸激酶(CK)水平。同时观察各组梗死范围。结果冠脉结扎后醒脑静组TNF—a、ET及CK水平较安慰剂组显著降低(P均0．01)，NO水平显著升高(P0．01)，心肌梗死面积显著小于安慰剂组(P0．01)。表明醒脑静预处理能减轻NIRI时的内皮细胞损伤和功能障碍，从而起到良好的心肌保护作用。
8讨论
醒脑静注射液是一种新兴的中药复方制剂，具有使用方便、疗效可靠、安全范围大等诸多优点，得以在临床上广泛应用，医院急诊必备药物。
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