面神经炎又称Bell麻痹,系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症,是指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。可见于任何年龄,无性别差异。多为单侧,双侧者甚少。发病与季节无关,通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小进内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。面神经炎一般预后良好,通常于起病1~2周后开始恢复,2~3月内痊愈。约85%病例可完全恢复,不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差,有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
典型病例:患者李X,女,31岁,主因“左侧口眼歪斜6天”以“面神经炎”入院。患者于年03月13日晨起受凉,洗漱时出现左眼闭合不紧,洗脸左眼进水,中午吃饭时左颊部有存饭,喝水漏水,鼓腮后漏气,伴有左耳后疼痛、头痛,医院诊断为:面神经炎,给予静脉输注利巴韦林0.5g,青霉素钠万u,腺苷钴胺0.75mg、维生素B1注射液肌肉注射,以抗病毒、消炎、营养神经治疗,经治5天效果不佳,为求进一步诊治就诊于我院。现症见:左侧口眼歪斜,左侧额纹消失,左侧眼睑闭合不全,左侧鼻唇沟变浅,示齿口角歪向右侧,左侧面部麻木,左耳后疼痛,头痛,舌前2/3味觉减退,口干,精神尚可,纳眠尚可,大小便正常。既往身体健康。查体:BP:/73mmHg神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,居中,直径3.0mm,对光反应存在,双侧眼球各方向活动度充分,无眼震,无复视,伸舌居中,左乳突区压痛(+),左眼闭合不全,左侧额纹消失,左侧鼻唇沟变浅,示齿口角歪向右侧,舌前2/3味觉减退,悬雍垂居中,双侧咽反射均存在。辅助检查:头颅CT:未见明显异常。初步诊断:中医诊断:面瘫证属风痰阻络,西医诊断:面神经炎(左侧)。给予营养神经、脱水、抗炎、抗病毒、激素冲击等治疗及中医辩证施治,针刺、火罐闪罐疗法、梅花针、面部熏蒸、按摩、理疗,经治1月痊愈。针灸选取:太阳(左)、阳白(左)、四白(左)、内关(双)、合谷(双)、颧髎(左)、人迎(左)、地仓(左)、翳风(左)、阳陵泉(双)、足三里(双)、颊车(左)、三阴交(双)、风池(双)等。