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事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
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第一章
头面部疼痛病
第一节颈源性头痛和枕神经痛
颈源性头痛和枕神经痛都是比较有争议的话题，尤其是枕神经痛，有些观点认为枕神经痛这个概念已经过时，并且应该归属于颈源性头痛；也有观点认为两者虽然临床表现几近相似，但是属于不同类别的疼痛，应该区分对待。
一、颈源性头痛
年国际头痛协会提出了颈源性头痛最新的概念，即颈椎包括组成它的骨、椎间盘和/或软组织疾患导致的头痛，通常但不总是伴有颈痛。在不同的人群和应用的诊断标准不同，颈源性头痛的流行病学数据有很大的不同，范围从1％～4.1％不等。在严重的头痛患者中，17.5％为颈源性头痛。不过，目前尚无严格的、大规模的相关流行病学研究。
1．单侧或双侧头痛，单侧多发。
2．疼痛首先发生于颈枕部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部，以颞部为多见。
3．疼痛呈钝性、胀痛或牵拉样痛，常深在，无搏动性；颈部活动或劳累及处于不良姿势时可加重头痛，休息后能缓解。
4．间歇性发作，每次持续数小时至数天，后期可持续发作。
5．颈部活动、不良的颈部姿势及按压由眶上神经、高位颈神经所支配的结构可诱发头痛发作。
6．颈部僵硬，主动和被动活动受限，可伴有同侧肩部及上肢痛。
7．其他伴随症状大多数患者伴有恶心、头晕、耳鸣等。
颈椎活动受限；压顶试验阳性；单侧或双侧的颈2横突压痛，甚至放射至患者头部，头夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌及枕下肌群压痛；枕颈部、颈椎旁、乳突下后部压痛，头面部无压痛；单侧或双侧的枕大神经出口处压痛。可有颈3横突的压痛。
颈椎MRI表现为颈椎退行性变，颈椎间盘突出或膨出，其中以颈2～5为主。但仅根据平片、颈椎MRI和CT椎管造影的影像学检查并不能确诊颈源性头痛，影像学检查有助于寻找继发性疼痛的病因。
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培恩青年医生第天第十七章其他疼痛相关疾病第四节更年期综合征
培恩青年医生第天第十七章其他疼痛相关疾病第三节蛛网膜炎
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