耳鸣是指患者主观上感觉耳内或颅内有声音，而外界并无相应的声源存在。主观性耳鸣是一种很常见的临床症状，病因复杂，听觉传导通路的任何部位发生病变都可以诱发耳鸣，听觉障碍是主要的病因，少数单耳持续性耳鸣是听神经瘤的早期症状，一些长期耳鸣者还与心理因素有关。
越来越多的证据表明，慢性耳鸣与听觉中枢过度自发性电活动有关，耳鸣的形成和维持更多的是由于听觉传导通路上各级中枢的作用，神经元过度活动和可塑性变化对中枢听觉通路的影响共同参与了长期耳鸣的病理生理学过程。
耳鸣的治疗方法较多，但尚缺乏特效的治疗药物和治疗方法。针对病因积极治疗是治疗耳鸣的最佳途径，如病因无法确定，则建议采用个性化治疗的干预方案。
基于耳鸣的中枢机制，近几年兴起了一种非药物治疗耳鸣的新方法——经颅磁刺激治疗，其工作原理是把一绝缘线圈放在头皮的特定部位，当线圈中有电流通过时，就会有磁场产生，后者无衰减地透过头皮和颅骨，进入皮质产生感应电流来调节神经细胞的功能，从而达到治疗耳鸣的目的。
与药物治疗相比，该治疗方法操作简便，副作用少，因而在欧美等国家已被普遍使用。全世界迄今为止有超过台的经颅磁刺激仪器在运行，只有零星的副作用报告，如引起短暂的头痛。
从总体调查来看，经颅磁刺激非常安全，未见有长期副作用的报告。但是：
患有脑器质性疾病史、特发性癫痫、近期服用三环类等降低痫性发作阈值药物、严重酗酒及使用神经兴奋性药物者、颅内压增高者；
患者心脏内有金属支架或导线、心脏起搏器安装者；
耳内助听器佩戴者、人工耳蜗植入患者避免使用经颅磁刺激治疗。
文/上海交通大医院
副主任医师王慧
图/源自网络
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