这两天有一个患者咨询我，“好几年了，有一个毛病，就是右手有时候稍微有点麻，就是刚睡醒的时候或者是半夜醒了的时候，但是就是握两下拳就过去了，有的时候骑自行车，这个右手就麻，我不知道和颈椎还是和哪有关系？”“我觉得和我总是备课用鼠标，然后还喜欢手工编织，可能都有关系，这个编织毛衣对手腕是个伤害作用还是活动作用啊？”
根据她说的，高度怀疑是腕管综合征，但需要检查才能明确诊断。
下面说一下我对腕管综合征认识和治疗心得。
腕管综合征（carpaltunnelsyndrome）是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。它还有一种称呼叫“鼠标手”。
腕管，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱）。腕管综合征在女性的发病率较男性更高，但原因尚不清楚。
常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重，如做针线活，驾车，长时间手持电话或长时间手持书本阅读。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适，而到后期才感觉拇指，示指，中指和环指桡侧半均出现麻木不适。某些患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常，甚至感觉这些症状为主要不适。随着病情加重，患者可出现明确的手指感觉减退或散失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。患者可出现大鱼际最桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作。
检查：1.患手三指半的感觉及痛觉比健侧明显减退，患腕关节掌面压之疼痛，或患指感刺痛。将腕关节掌屈和背伸，患指也有异常感觉。2.肌电图检查：拇短展肌出现传导速度减慢。
鉴别诊断：神经根型颈椎病，周围神经炎，糖尿病性末梢神经炎，风湿性关节炎及类风湿关节炎，甲状腺功能减退，痛风等相鉴别。
治疗：腕关节掌面肿胀中心重点点按揉下，肿胀边缘按摩下，上肢按摩放松，牵拉腕关节五秒（以患者可以忍受为度），左右旋转腕关节十次，掌屈背伸五次，桡尺侧倾斜三次，拔伸五指，整个上肢放松手法结束。同时加活血散熏洗。一日一次或隔日一次手法调理，一般二十次左右症状消失。
锻炼：掌屈、背伸、尺桡侧倾斜各二十次，一日三次。
日常注意：1.注意纠正日常不良习惯，避免长时间使用鼠标，注意使用鼠标姿势；2.注意避免长期重复一个动作，如：针线活、长时间手持电话等；3.日常注意保暖。
（注：原来有两例病例，没有留记录，现在开始整理书写，没有材料了，以后留资料，再完善本浅谈。）
注：重度腕管综合征需手术治疗。
知识点参考百度百科
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龙纭腾
