治痛妙方芍药甘草汤使用经验总结
导读：芍药甘草汤养阴缓急、舒筋止痛之功显著，笔者总结大量经验提出，凡骨骼肌痉挛、肌痛、神经痛及因平滑肌痉挛引起的内脏疼痛等均可使用，值得借鉴。作者/郑祥本
芍药甘草汤出自《伤寒论》，系仲景为伤寒误汗亡阳，阳复后脚挛急而设。白芍益阴和营，炙甘草补中缓急，故其具有柔肝舒筋、缓急止痛之效。其运用范围甚广，仅《伤寒论》中就有24首方使用了这一配伍，使用率达21%。仲景及历代医家十分重视此方的化裁运用，国内外同仁研究该药方成果甚丰。
仲景用本方加附子，名芍药甘草附子汤，治外感风寒、发汗不解、阴阳俱虚反恶寒者；加黄芩、大枣，名黄芩汤，治太阳少阳合病自下利者。笔者认为，四逆散亦是在本方的基础上加柴胡、枳实而成。盖芍药甘草汤治汗后津伤之挛急，四逆散治四肢厥逆、腹中痛，二者同出一辙，仅轻重有别矣。
后世运用此方多有发挥，如加黄芩，名黄芩芍药汤，治热痢里急后重、腹痛便脓血；加白术，名白术芍药汤，治脾湿水泻、身重困乏。《素问病机气宜保命集》载本方加当归、黄连、槟榔片、木香，名芍药散，治下利脓血、里急后重。
芍药甘草汤治痛经验
现代研究表明，芍药甘草汤主要有松弛骨骼肌、解痉镇痛、抗溃疡等作用，适用范围十分广泛。笔者总结前贤之经验，将本方用于急慢性痛证、消化系统疾病和老年病，效果甚佳。
急慢性痛证
吾师郑家本擅长用此方治急性病症。
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如治三叉神经痛患者王某，用白芍60g，甘草10g，加刺蒺藜、白芷、葛根、地龙、全蝎，8剂而愈；
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治胆石症患者杨某，白芍90g，甘草10g，加酒大黄、虎杖、鸡内金等，10剂排除1cm大小结石数枚；
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治胆道蛔虫症患者陈某，白芍60g，甘草10g，加乌梅、炒川楝、酒大黄等，1剂腹痛大减，3剂排蛔虫30多条；
4
又治肾绞痛患者段某，白芍60g，甘草10g，加木通、延胡索等，服药2小时痛减，数剂而愈。
5
特别是家本先生自创之“昆海排石汤”治疗尿路结石，以本方加昆布、海藻、桃仁、红花等，治泌尿系结石数百例，排石率达85%。
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治疗头面部疼痛，特别是血管神经性疼痛，以赤白芍各30g，甘草6g为主，配白芷、川芎、葛根、全蝎、蜈蚣、蜂房等，效果十分理想。
7
治青春期痛经，特别是中学生学习紧张导致的痛经，以赤白芍各30g，炙甘草10g，加失笑散、郁金等，一般使用3～4个月经周期便愈。
消化系统疾病
消化系统疾病多虚实夹杂，且病程日久，治疗宜攻补兼施、寒热并用、升降勿过，即“治中焦如衡，非平不安”。笔者常以赤白芍各30g，甘草6g为主，治消化道溃疡及其炎症，随寒热虚实之不同而加减变化。
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寒症去赤芍，加桂枝、良附丸之类；
2
热证加虎杖、白花蛇舌草、柴胡之类；
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虚症去赤芍，用炙甘草加四君子汤；
4
实证加酒大黄、枳实、槟榔片等。
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对慢性溃疡病，以赤白芍各g，白芨g，共为极细末，每次5g，饭前1小时服，日服3次，效果甚为满意。
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慢性肠炎、肠道易激综合征，多见便秘、腹泻交替出现，病程长，一般治疗效果不佳，特别是滥用抗生素后，菌群失调所致慢性肠炎。笔者曾治一中学生，近两年大便不成形，一日数次，大便常规及细菌培养均为阴性。追问病史，患者曾在2年前大剂量使用抗生素治疗阑尾炎，尔后每服用抗生素则腹泻加重，诊为菌群失调。拟赤白芍各30g，生甘草6g，陈皮10g，白术、藿香各12g，6剂而愈。对慢性肠炎、肠道易激综合征亦可用芍药甘草汤为主加健脾燥湿理气之品治之。
老年病
据芍药甘草汤缓急止痛且性味平和的特点，可将其广泛用于治疗多种老年病，特别是血管平滑肌痉挛，导致的组织缺血缺氧所致的症状，治疗多事半功倍，得心应手。
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如冠心病，重用赤芍30～60g，炙甘草6～10g，加丹参、琥珀等；
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骨质增生，用赤白芍各30g，炙甘草6g，加葛根、丹参、水蛭、骨碎补等；
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前列腺增生，用赤芍30g，生甘草6g，加琥珀、车前子、水蛭、桃仁等。
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对于老年性习惯性便秘，不少患者用果导片、黄连上清丸之类，以图一时之快，然犹如以油救火，便秘日重。笔者以白芍30～40g，生甘草10g，加四妙勇安汤治之，多在服药2～3剂时顺利解便，且无便后燥结之虑。此方对阴虚、气滞、食阻之便秘，亦应手取效。
5
有文献报道，以芍药甘草汤治疗不安腿综合征临床效果好，为首选方。笔者受此启发，对老年肌肉颤动、胀痛、酸软麻木之症亦多以芍药甘草汤治之，疗效显著。
结语
仲景所创芍药甘草汤这一基本方，深受后世医家喜爱，且逍遥散、柴胡疏肝散、达原饮、防风通圣散、胶艾汤、八珍汤等数十首名方中都含有这一基本方。该方临床运用范围十分广泛，凡骨骼肌痉挛、肌痛、神经痛及因平滑肌痉挛引起的内脏疼痛等均可使用。经长期临床证实，其缓急止痛的效果十分令人满意，用之得当，常有立竿见影之功。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！如果您想了解更多利用中医治疗各种疾病的详情和中医养生的具体方法，可以持续
