肋神经痛，肋软骨炎疼痛或者带状疱疹引起的胸肋疼痛，可以归入中医“胁痛”的范畴，疼痛起来十分痛苦，缠绵难愈，严重的反复疼痛十几二十年，给生活和工作带来了极大的困扰。大部分疼痛呈阵发闪电样刀割性质的疼痛，其好发部位多在侧肋或者后侧肋，临床上我治疗此类疼痛可以分为两种一种为湿热蕴结，一种为痰瘀阻滞，方可以选用龙胆泻肝汤，小柴胡汤加上活血化瘀药治疗或者血府逐瘀汤（即四逆散合桃红四物汤加桔梗牛膝）来治疗，同时配合局部刺络放血或者火针治疗都可以取得不错的疗效。
最近学习余泽运老中医治疗肋软骨炎经验，其介绍了使用瓜蒌水蛭汤+中药外敷来治疗
①炒瓜蒌仁10g,水蛭粉（冲）10g,穿山甲珠（冲）10g，鹿角霜10g,红花10g,熟地黄10g,木香（后下）5g，桔梗6g，橘络5g,甘草5g。5剂，水煎服。
②外用：生川乌20g,生草乌20g,水蛭15g,土鳖虫15g，透骨草80g,伸筋草60g。3剂，上药煎汁，趁热浸透多层纱布，敷于压痛明显部位，每日2?3次（每次不少于30分钟），两天一剂。同时以热水袋罝于纱布上熨，可提高疗效。
另外还学习张志远老中医治疗肋神经痛、肋软骨炎倡用复元活血汤的经验：
复元活血汤应用经验（张志远）：
老朽推崇之复元活血汤：桃仁12克，大黄9克，柴胡9克，当归9克红花9克，炮穿山甲9克，天花粉9克，甘草6克，水和黄酒各半煎之，分3次服。对跌打损伤，软组织红肿、硬痛，淤血积留，连用一周可逐渐消除，功力明显。也可投予阑尾炎、胆囊结石，尤其施治肋软骨炎、肋间神经痛，更为有效。
下面举的案例，就是前篇输尿管结石治愈的患者，在来找我治疗结石前，她是先来找我治疗肋神经痛的，这个病反复折磨了她十几年，期间也服用过中药治疗，缓解了一段时间。最近10余天左侧胸肋又出现了疼痛，疼痛难耐，阵发和持续痛交替，由于疼痛严重，稍活动就加重，以至于睡眠不好，现在行走弯腰都很困难，之前路过我诊所，知道有个中医在这里，就想到来我这里治疗了，患者局部皮肤正常，左侧8-10肋靠前有明显压痛，压重点会叫起来，局部肋骨未见明显肿凸，我考虑肋神经炎疼痛，不排除肋软骨炎，另外患者十几年前有过高处坠落损伤史，认为疼痛和此次事故有关。患者食欲一般，睡眠差，大小便正常，脉弦数。根据以往经验，考虑患者病程久远，治疗可能比较棘手，还有之前有一患者肋软骨炎我用小柴胡汤和活血化瘀药物治疗效果不佳的教训，对这个患者应该更加留心，希望能够有个万全之策，因为刚学习了余泽运老中医治疗肋软骨炎的治疗方法，内外同治提高疗效，此患者肋痛病机为痰瘀阻滞疼痛，和余老处方方意相同，因此就选用瓜蒌水蛭汤+中药外敷加减来治疗：
门诊号M覃
女性55岁胁痛住那毕乌拉村-06-:
内服处方1：
瓜蒌15.0g水蛭10.0g土鳖虫15.0g红花10.0g熟地黄10.0g木香5.0g桔梗6.0g甘草5.0g苏木10.0g丝瓜络15.0g7剂水煎服每日1剂，日服三次，每次ml
外用处方2：
水蛭15.0g生川乌20.0g生草乌20.0g透骨草80.0g大黄30.0g栀子20.0g土鳖虫15.0g
3剂，打为细末，每剂使用2日，用高度米酒适量与药粉炒热，外敷患处，冷后可以再炒再敷，每日至少2次。
-07-:
内服处方1
瓜蒌20.0g水蛭10.0g土鳖虫15.0g红花10.0g熟地黄10.0g木香5.0g桔梗6.0g甘草5.0g苏木10.0g丝瓜络15.0g7剂水煎服，每日1剂,日服三次，每次ml
外用处方2
水蛭15.0g生川乌20.0g生草乌20.0g透骨草80.0g大黄30.0g栀子20.0g土鳖虫15.0g
3剂，打为细末，每剂使用2日，用高度米酒适量与药粉炒热，外敷患处，冷后可以再炒再敷，每日至少2次。
-11-23因肾结石、输尿管结石来诊时，得知，之前的胁肋疼痛，经以上治疗后明显减轻，之后逐步消失了，到现在未见不适。
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