多发性骨髓瘤（MM）是一种不可治愈的恶性浆细胞疾病，随着新药和大剂量化疗联合ASCT的应用，MM患者生存期显著延长，但大部分患者终将复发进入“马拉松长跑病程发展模式”，因此需要持续治疗。伊沙佐米作为首个口服PI，疗效与硼替佐米相似，安全和耐受性更好，报销条件又与硼替佐米完全一致，为MM患者持续治疗提供新选择。CCMTV-临床频道血医院西院钟玉萍教授、李新教授和大连医院的王晓波教授共同针对“新药时代，MM最佳持续治疗策略及临床应用”进行深入探讨。
新药时代，多发性骨髓瘤持续治疗理念
李新教授指出我国MM规范化诊疗与国际存在明显差距，对于初诊MM患者国内硼替佐米平均治疗疗程不足5个疗程，国外约6个疗程，首次治疗疗程的不足最终会导致MM患者的总生存受到影响。目前MM诊疗模式已转变为持续治疗模式，规范化的持续治疗能够使患者获得更长久的生存获益。硼替佐米由于给药方式以及长期应用累计的副作用而导致不能完成持续治疗，而口服PI伊沙佐米无论临床试验还是来自多个国家的临床实践都显示临床疗效和耐受性很好。在我国，伊沙佐米刚上市70多天就被纳入国家医保目录，大大降低了患者的疾病负担。成为MM持续治疗的最佳选择。
伊沙佐米在MM患者持续治疗中的地位探讨：
为适合移植患者持续治疗带来新希望
王晓波教授认为随着医保政策的落地和新药的降价，更多MM患者有机会获得ASCT治疗，以前移植后患者多用免疫调节剂（Imids）维持低肿瘤负荷，但Imids不能克服高危因素，硼替佐米虽可以克服高危因素，但给药方式和不良反应限制了其在持续治疗的应用，年ASH会议研究数据的公布给了患者更多选择，口服PI伊沙佐米可以让标危及高危的患者获得更多生存获益，而且安全性和耐受性良好。对于这部分人群，将来可以在临床探索并积累更多的真实世界数据。
为不适合移植患者持续治疗带来新选择
李新教授解释说，不适合移植的老年MM患者根据身体虚弱程度分为Frail（虚弱组）组和Fit（体力状态不错的患者）组，Frail或unfit（体力状态差的患者）患者由于行动不便，医院检查或治疗，急需临床疗效、安全性和耐受性好的药物，口服PI伊沙佐米的出现，给了这些患者持续治疗的机会。Fit或体力状态不错的患者可以耐受含硼替佐米的三药方案，但由于其给药方式及不良反应，目前中国能完成持续治疗的比例很小。先用硼替佐米降低肿瘤负荷，再用口服PI伊沙佐米序贯持续治疗，把肿瘤负荷一直降到最低，可使MM患者达到持续治疗的目标，从而获得更大的生存获益。因此，伊沙佐米也是不适合移植老年MM患者持续治疗的最好选择。
钟玉萍教授最后总结说：伊沙佐米较硼替佐米PN（周围神经炎）发生率明显降低，使患者MRD（微小残留病）持续转阴，给老年体弱和出现2级PN患者带来了新的治疗选择，提高了MM患者的生活质量，将使中国MM患者实现持续治疗的目标和更长的生存获益。
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