内容来源:
1,吴暇玉,汪旭.维生素B6与人类基因组健康研究进展.国际遗传学杂志,,34(01):31-36.
2,吕淑芳,段芳龄.维生素B6缺乏导致缺铁性贫血一例.中华内科杂志,,07(11):-.
3,崔泽桂,李必瑶维生素B6反应性贫血一例.中华内科杂志,,23(08):-.
福建30岁的王丽,有个幸福的家庭,丈夫在一家银行上班,王丽则开着一家甜品店。孩子已经上小学,丈夫上班宽裕,负责接送孩子上学,王丽则专心照顾甜品店。每天很早出门,晚上很晚才回到家,长此以往,王丽的身体亮起了红灯,严重出现了内分泌失调症状。
王丽的内分泌失调直接影响了她的经期,她发现经期不但延长,并且流血量增多,随之而来的就是头晕、脸色发白等症状的出现。起初,她以为是晚上熬夜导致的,于是调整了睡眠时间,虽有好转,但不明显。
年4月12日,王丽总是觉得浑身乏力,头部出现头晕的情况,随之而来的则是心悸、耳朵出现嗡嗡堵塞声音,好像很多的小虫子在耳朵里飞一样。偶尔还会出现胸闷的感觉,这下,可把王丽吓了一跳,医院检查。
结果发现,红细胞计数(RBC)3.0×1012/L(女性3.5-5.0×1012/L)低于正常范围,表明红细胞数量减少。血红蛋白(Hb)75g/L(女性-g/L),显著低于正常,是诊断贫血的关键指标,说明血液携带氧气的能力下降。平均红细胞体积(MCV)70fl(正常参考范围:80-fl),低于正常,提示红细胞体积变小,可能存在小细胞低色素性贫血。
平均红细胞血红蛋白含量(MCH)20pg(正常参考范围:27-34pg),减少,进一步佐证了小细胞低色素性贫血的可能。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)g/L(正常参考范围:-g/L),低于正常范围,说明单位体积红细胞内血红蛋白浓度降低。
综合以上各项血常规指标,王丽红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容均明显降低,且平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度提示小细胞低色素性贫血特征,可确诊为贫血。
医生想给王丽开一些治疗贫血的药物,但却被王丽拒绝了,她告诉医生自己会从饮食上进行调整。医院的门,她就给同事打去了电话,问同事现在服用的治疗贫血的药物是什么?同事告诉王丽自己正在服用维生素B6,王丽听后,立刻到药店买了几盒维生素B6。
回家后,王丽心想维生素B6如此便宜,按着说明服用,担心不起作用,于是就在说明用量的基础上,增加了2倍服用,开始身体并没有感到不适,但随着时间的推移,王丽总是觉得手脚出现麻木感,起初没有当回事,以为是睡觉时,不小心压着了,就没有上心。
年11月12日,正在参加聚会的王丽,突然觉得手部的麻木感增强,连端着的碗都摔到了地上,并且双腿的麻木感也出现了,这些症状让王丽感到了害怕,连忙让身边的好友拨打了电话。医院的王丽,把自己的症状像医生进行了说明,并且告诉医生自己有贫血症状,现在正在服用维生素B6,医生听后连忙安排了一系列的检查。
肌电图检查:双上肢正中神经、尺神经及双下肢腓总神经、胫神经的运动神经传导速度均有不同程度减慢,其中正中神经运动传导速度减慢至40m/s(正常参考范围:50-60m/s),尺神经为38m/s(正常50-62m/s),腓总神经35m/s(正常40-50m/s),胫神经36m/s(正常42-54m/s)。感觉神经传导速度也相应减慢,如正中神经感觉传导速度为42m/s(正常参考范围:55-65m/s)等。同时,部分神经在动作电位波幅上也有一定程度降低,如正中神经运动动作电位波幅为3.5mV(正常4-6mV),提示神经纤维的功能受损,符合维生素B6过量引起的周围神经病变表现。
血液检查:血清同型半胱氨酸水平轻度升高,为18μmol/L(正常参考范围:5-15μmol/L)。同型半胱氨酸升高可能与维生素B6过量导致的代谢紊乱有关,进而影响神经功能。神经生长因子(NGF)水平略有降低,检测值为pg/mL(正常参考范围:-pg/mL)。
综合王丽的病史、血液中维生素B6浓度显著升高,肌电图神经传导异常等检查结果,可以确诊患者因过量服用维生素B6导致了周围神经病变,从而出现手脚麻木等症状。
当医生告诉王丽,她是因为服用维生素B6导致的手脚麻木症后,王丽觉得不可思议,就问道:“医生,自我从患上贫血以后,从同事那里得知维生素B6能够治疗贫血,于是就到药店买了一些,我发现此维生素非常的便宜,就觉得吃少了根本不起作用,就没有咨询医生,私自加了2倍的量,哪知会带来这么大的伤害,医生你能给我一个合理的解释吗?”医生听后,叹息的摇了摇头,稍后就给王丽科普了过量服用维生素B6的3点危害。
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