2年前，家住开封市的程先生无明显诱因出现右中环指、左示环指掌指关节掌侧皮肤挛缩，一直没有接受正规系统治疗。2年来，程先生右中环指屈曲挛缩持续加重，伸指功能受限，影响生活起居，随医院寻求治疗。
该院显微外科医师陈伟仁接诊并查体后，见程先生右环指掌指关节掌侧近端可触及皮下硬结，长约2cm，皮肤弹性差，感觉减退，轻压痛；左示指掌指关节近端可触及肌腱样索条，长约0.8cm，局部皮肤增厚，弹性差，感觉尚可，无明显压痛；左环指掌指关节近端可触及皮下硬结，长约1cm，局部皮肤弹性差。显而易见，程先生的右侧手掌近指关节已经出现大面积的屈曲挛缩,皮肤出现硬结，属于典型的掌筋膜挛缩症。陈伟仁随即将程先生的病情向科主任李志欣汇报,研究并制定治疗方案。
掌筋膜挛缩症临床表现
A期：病程通常以掌面的一个小结节开始；
B期：逐渐累及掌指关节和近端指间关节；
C期：最终出现屈曲挛缩和功能障碍。
因程先生炎症较重,需要住院治疗。入院后，先给予消炎镇痛,待炎症缓解后进行手术治疗。3天后，患者炎症缓解,完善相关检查后，李志欣主任带领科室手术团队在神经阻滞麻醉+基础麻醉下，为程先生实施“右手掌腱膜切除、肌腱血管神经松解、Z字成形术”。手术过程顺利，术中出血少量，术后给予抗感染等对症药物应用，给予改善局部血液循环、消炎镇痛。
一周后，程先生好转出院。近期复查恢复良好。
健康小科普掌筋膜是位于手掌部位的一层致密的腱膜,起到保护内部血管、神经及维持手掌功能的作用。临床上，掌腱膜挛缩最初表现为手掌侧的结节和凹陷，随后出现条索状改变，最后发展为手指掌指关节和指间关节屈曲挛缩畸形，伸直困难，会严重影响手部功能活动，降低了患者的生活质量。本病病情发展缓慢，早期可以采取被动伸屈肌腱、封闭等治疗方式，若是患者的手部功能受到的影响，则需要考虑采取手术治疗。
医院显微外科简介李志欣显微外科主任
年加入中国共产党。先后就读于河南大学医学院、河北医科大学研究生院、上海交通大学医学院，于全军骨科研究所接受系统培训，从事骨科、显微外科近二十年；
年-医院工作，任骨科一病区主任；
年获得“上海市医学会手外科学会中青年论文比赛”优秀奖；
年参编院士系列，参加《钟世镇临床解剖学全集》的编纂；
年奔赴四川地震灾区，较好完成救援任务，获得“上海市5.12抗震救灾先进个人”。
手足显微外科诊疗范围
一.手足部损伤：如断肢与断指再植、手指缺损再造、皮肤撕脱缺损修复、热压伤修复等；二.四肢神经、血管、肌腱损伤，皮肤缺损，骨缺损修复：如臂丛神经损伤、尺神经炎、腕管综合征、神经瘤、血管瘤、肌腱缺损修复延长、肌腱粘连、掌腱膜挛缩等；三.四肢感染：脓性指头炎、甲沟炎、骨髓炎骨缺损皮肤缺损修复等；四.四肢畸形：多指（趾）畸形、短指(趾)畸形、并指（趾）畸形、巨指（趾）畸形、分裂手、X形腿及O形腿矫正、下肢均衡术等。供稿：显微外科李洁
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇