“90-90-90”目标进展
《终结艾滋病——“90-90-90”目标进展情况》的报告详细分析了实现“90-90-90”目标的进展和挑战。为加快艾滋病防治工作的进展,该目标于年提出,即到年,90%的艾滋病病毒感染者知道自己的感染状况,90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗,90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制。
报告显示,在年,超过三分之二(70%)的艾滋病病毒感染者知道他们的感染状况。知道自己状况的人中有77%获得了治疗,而接受治疗的人中有82%病毒得到抑制,这保护感染者的健康并防止病毒的传播。
东欧和南部非洲、西欧和中欧、北美和拉丁美洲正在致力于在年达到“90-90-90”目标的轨道上。在东部和南部非洲,76%的艾滋病病毒感染者了解他们的感染状况,79%知道自己艾滋病病毒呈阳性的人可以获得抗病毒治疗,83%接受治疗的艾滋病毒感染者处于艾滋病病毒水平在不可检测的阶段,这数量相当于东非和南部病毒得到抑制的非洲艾滋病病毒感染者的50%。若加快该进程,加勒比地区和亚太地区也可以完成“90-90-90”目标。
目前,已有七个国家已经实现了“90-90-90”目标——博茨瓦纳、柬埔寨、丹麦、冰岛、新加坡、瑞典和大不列颠及北爱尔兰联合王国。还有更多的国家已非常接近于这一目标的实现。
巴黎市长安妮·伊达尔戈(AnneHidalgo)说:“终结艾滋病是可能的——这需要全球共同参与,也是全球的共同愿望。城市可以在促进包容性社会形成的过程中起引领作用。
“90-90-90”规模增长目标的最显著影响是减少艾滋病相关的死亡人数,其在过去10年中已经减少了近一半。因此,受艾滋病影响最严重国家的预期寿命显著增加。在东部和南部非洲,从年到年,预期寿命增加了近10年。
联合国艾滋病规划署执行主任米歇尔?西迪贝先生说:“社区和家庭正在蓬勃发展,因为艾滋病正受到有效控制。当我们有效控制疫情,健康卫生环境正在改善,各国也变得越来越强。”
“90-90-90”:仍需要更多努力
然而,在中东、北非以及东欧和中亚地区“90-90-90”目标的进展却很差,艾滋病相关死亡人数分别上升了48%和38%。这些地区也有例外,证明共同努力可带来成效。例如,阿尔及利亚将艾滋病病毒治疗的普及率从年的24%增加到年的76%,摩洛哥从年的16%增加到年的48%,白俄罗斯从年的29%增加到年的45%。
从全球范围看,进步显著,但仍需更多努力。约有30%的艾滋病病毒感染者仍然不了解他们的感染状况,万艾滋病病毒感染者无法获得抗病毒治疗,一半以上的感染者体内病毒未受到抑制。
消除新增儿童艾滋病病毒感染者
全球制止新增儿童艾滋病病毒感染的努力已经产生了效果。在年,约有76%的艾滋病病毒感染孕妇得到了抗病毒治疗,比年的47%有所增加。全球新增儿童艾滋病病毒感染人数减少一半,从年的(-)减少到了年的(-)。五个高负担国家——博茨瓦纳、纳米比亚、南非、斯威士兰和乌干达已诊断并为95%的孕妇和哺乳期艾滋病病毒女性感染者提供终生抗病毒治疗,这是里程碑式的成就。
新增艾滋病病毒感染人数正在下降,但降速不够快
报告还显示,在全球范围内,新增艾滋病病毒感染人数正在下降,但降速还不足以实现全球目标。从年到年,全球新增艾滋病病毒感染人数下降了16%,达万(万-万)。在69个国家均有下降,其中绝大多数源于受治疗人数的上升、综合预防服务的普及以及在一些国家安全套的使用。然而,东欧和中亚的新增艾滋病病毒感染人数出现了惊人增长。
结核
全球在结核病和艾滋病防治工作上的重大进展使艾滋病病毒感染者因结核病死亡的人数下降了33%。截至年,全球万例结核病患者中只有11%为艾滋病病毒感染者。但是,60%患有结核病的艾滋病病毒感染者未被诊断或受到治疗。
对社区卫生工作者的需求
《终结艾滋病》报告表明,在人们生活和工作地点就近提供服务是终结艾滋病这一流行病的关键因素。联合国艾滋病规划署最近正支持一项由非洲联盟批准的倡议,征聘并培训万非洲社区卫生工作者以进一步加强卫生系统为整个区域提供保健服务的能力。
米歇尔?西迪贝先生说:“当卫生服务能够普及到人们家门口,家庭和社区的健康状况就会发生变化。社区卫生工作者将在非洲成为强大且灵活的卫生系统的支柱。”
社区卫生工作者和EspoirpourDemain协会创始人克里斯汀·卡凡多(ChristineKafando)表示:“我并不是唯一一个感染艾滋病病毒的人,有数百万人和我一样,我们下定决心要终结艾滋病。我们有决心并将一直为此共同努力。”
哪些方面偏离了轨道?
对于儿童艾滋病病毒感染者的治疗
只有43%的儿童艾滋病病毒感染者接受了抗病毒治疗,而成人的比例为54%。《终结艾滋病》报告还显示,有多达三分之二的两岁以下儿童接受诊断过迟并在开始治疗时就已有严重的免疫缺陷,这导致该年龄组儿童艾滋病病毒感染者死亡率高。全球需要采取更多的行动来诊断和治疗儿童艾滋病病毒感染者。
年轻人被落在了后面
年轻人(15-24岁)在艾滋病知识、艾滋病病毒检测、治疗和预防方面上都较为落后。且青年人一直面临艾滋病病毒感染的重大风险,特别是撒哈拉以南非洲地区的年轻妇女。撒哈拉以南非洲地区的年轻妇女中的新发艾滋病病毒感染比例比该地区年轻男子高出44%。约61万新发艾滋病病毒感染者年龄在15至24岁之间,这些新发感染者中59%是15-24岁的年轻女性。
在马拉维、赞比亚和津巴布韦,一半的年轻人不了解他们的感染状况,一半以上的人无法获得艾滋病治疗。在撒哈拉以南非洲地区,只有36%的年轻男子和30%的年轻女性了解如何保护自己免受艾滋病病毒感染的基本知识。得到美国总统艾滋病紧急救援计划的支持,在马拉维,赞比亚和津巴布韦进行的以人口为基础的艾滋病病毒影响评估(PHIAs)发现,不到50%的年轻艾滋病病毒感染者了解自己的感染状况,而在35-59岁的成年人中比例为78%。
男性未被普及到
该报告显示,不到50%的年轻男性知道如何保护自己免受艾滋病感染,跟女性相比,男性知道自己的感染状况或开始治疗的比例较低。不到50%的男性艾滋病病毒感染者在接受抗病毒治疗。许多男性艾滋病病毒感染者很迟才诊断出来,且只有出现生病症状时才开始治疗,这使他们死于艾滋病相关疾病的概率高于女性。女性死于艾滋病相关疾病的概率比男性降低27%。
重点人群
在撒哈拉以南非洲以外地区,重点人口及他们的性伴侣在年占新发艾滋病病毒感染人数的80%,甚至在撒哈拉以南非洲,非洲重点人群占新发艾滋病病毒感染人数的25%。报告概述了为重点人群提供艾滋病综合服务的努力至关重要,需要采取综合办法,包括减少危害服务。
偏离轨道的区域
东欧和中亚是世界上唯一新发艾滋病病毒感染人数和艾滋病相关死亡人数不断上升的地区。新发艾滋病病毒感染人数从年的12万(10万-13万)增加到年的19万(16万-22万)。在该地区,注射毒品的人口占新发艾滋病病毒感染人数的42%。在俄罗斯联邦,从年到年,新报告艾滋病病毒感染人数增加了75%。该地区的其他几个国家包括阿尔巴尼亚、亚美尼亚和哈萨克斯坦艾滋病病毒感染人数也在迅速增长。
尽管过去六年来,尽管东欧和中亚的艾滋病病毒治疗情况增加了一倍以上,但仍然只有28%的艾滋病病毒感染者获得抗逆转录病毒治疗,尽管艾滋病病毒感染者中有两人知道艾滋病病毒感染状况。与艾滋病有关的死亡人数增加了百分之三十八。
在中东和北非,只有一半以上的艾滋病病毒感染者知道他们的感染状况,其中受到治疗的不到一半。艾滋病病毒感染者中只有五分之一病毒受到控制。
联合国艾滋病规划署一直与无国界医生和非洲联盟合作,帮助在艾滋病防治方面远远落后于该大陆其他地区西非和中非寻求“追赶计划”。该地区万艾滋病病毒感染者中只有42%知道他们的感染状况,只有35%的感染者接受了艾滋病治疗。在年,只有四分之一的感染者病毒受到控制。
法国艾滋病亲善大使MichèleBoccoz说:“我想重申我们对于联合国艾滋病规划署发起且现以加入其他合作伙伴的西非和中非追赶计划的支持。非洲联盟首脑通过这一计划是动员该地区各国和有效执行这一计划的重要一步。”
应对艾滋病的资源持续缩减
应对艾滋病的资源继续趋于持平。到年底,低收入和中等收入国家约有亿美元可用资金,国内资源占全球总额的57%。据估计,到年,全球应对艾滋病将需要亿美元。
米歇尔?西迪贝先生说:“我们最大限度地利用每一美元的可用资金,但距需求还差70亿美元。获得更多的国际援助、增加国内资金、创新融资和制定有效规划才可以在年之前终结艾滋病。”
年的估计数据:
万人正在接受抗病毒治疗
全球有万人(万-万人)感染艾滋病病毒
新增万(万-万)人感染艾滋病病毒
艾滋病相关死亡人数为万(万至万)
《终结艾滋病——“90-90-90”目标进展情况》全文可从