眩晕的药物治疗一文掌握

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眩晕是一种常见的临床综合征,治疗药物种类繁多,本文做一简要梳理。表1眩晕常见病因表2眩晕首选治疗表3突发性聋的治疗注:*突发性聋糖皮质激素的使用:1.治疗首先建议全身给药

口服给药:泼尼松每天1mg/kg(最大剂量建议为60mg),晨起顿服;用3d,如有效,可再用2d后停药,不必逐渐减量,如无效可以直接停药。

静脉注射给药:甲泼尼龙40mg或地塞米松10mg,疗程同口服激素。

2.局部给药可作为补救性治疗

鼓室内注射可用地塞米松5mg或甲强龙20mg,隔日1次,连用4~5次。

耳后注射可以使用甲强龙20~40mg,或者地塞米松5~10mg,隔日1次,连用4~5次。如果患者复诊困难,可以使用复方倍他米松2mg(1ml),耳后注射1次即可。

「了解下前庭抑制药物」

对于急性的前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛及严重的晕动病,应用前庭抑制药物,一般不要超过72小时,以避免抑制前庭代偿。表4常用前庭抑制药物的药理学特征病情康复期使用加速前庭代偿的药物:倍他司汀(激动H1受体)、银杏叶提取物(抑制PAF)、乌灵胶囊、尼麦角林。急性期使用的激素也是加速前庭代偿的药物。「治疗原则」急性发作期的处理

卧床休息,减少和避免头部的活动和声、光刺激。

适当控制水盐摄入,避免内耳迷路和前庭核水肿。

排除严重器质性病变后,眩晕剧烈这,可选用异丙嗪(25~50mg)肌注,苯海拉明(10~20mg)肌注,地西泮10mg肌注,苯巴比妥钠注射液0.1g肌注。剧烈呕吐者,给予胃复安10mg肌注。

间歇期的处理病因处理:根据病史、查体和辅助检查,病因明确者给予手法、药物即手术治疗。

脱水剂:甘露醇减轻内耳迷路水肿

改善循环药物:倍他司汀、盐酸氟桂利嗪、尼麦角林等

抗生素:细菌性迷路炎等炎性病变

抗病毒药物:病毒性迷路炎、前庭神经炎

糖皮质激素:前庭神经炎、脑干、小脑炎

抗栓降纤药物,如尿激酶、低分子肝素、降纤酶、阿司匹林肠溶片等,用于血管闭塞性疾病,如脑梗死,迷路动脉梗死。

神经保护剂:B族维生素,维生素C,辅酶Q10,ATP等

手术针对病因治疗迷路摘除术、前庭神经切断术、乳突切除术、肿瘤切除术等。前庭康复治疗、心理治疗作者:医院神经内科郎继荣编辑

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