门诊实录身体乏力,行走缓慢是什么原因

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门诊张女士,68岁,去年开始出现下肢无力,她在做日常家务时总觉得疲倦困乏,站不住,腿部总是不舒服,酸困感明显,医院就诊做了各项检查,没有查出什么问题,她很苦恼,为此,家人听朋友介绍,特意挂了交大一附院陈伟教授的门诊。门诊查体,左侧肌张力轻度增高,询问病史及检查后,诊断为帕金森病。给予美多巴口服初始剂量,一日三次。2周后随访,患者述症状明显改善。

西安交大一附院陈伟教授介绍:帕金森病的典型表现为大多数熟知,如全身僵硬、静止性震颤、运动迟缓、慌张步态、面具脸等。但帕金森病的早期表现往往不典型,发展至典型时需半年至数年的时间,这个时期往往造成误诊,从临床实践看,误诊率颇高,有的甚至长达数年,这不仅延误了正确的诊断治疗,而且进行的错误治疗给病人增加了损害,浪费了钱财,增加啊病人负担。

从误诊的疾病看,有脑供血不足、脑动脉硬化、神经症、腰椎病、腰椎间盘突出和周围神经炎等。

帕金森病的早期的表现可不典型,病人就诊时常诉说全身乏力或半身乏力、头昏等非特异表现,加上患者多为中老年以上人群,医生容易考虑是脑血管疾病或骨关节疾病。所以凡中老年人持续乏力,不论行动有无迟缓都要考虑有无患帕金森的可能。

如果追问病史可发现患者跑步时较前困难,做精细活动时费力,如用筷子夹花生米夹不住,体格检查发现轻度部分肢体肌张力增高,轻微面部僵硬,笑时不自然。出现这些症状,需及时就医。




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