桂枝加附子汤临床经验浅谈
大家好。上期讲了太阳病的二十条,四肢关节疼痛,用桂枝加附子汤的治疗方法,我答应给大家讲讲怎么来用这个方法。它这个临床是很简单的,我用这个桂枝加附子汤我治疗的蛮多,我都记录了。稍微给大家讲个十来条吧,因为这个我认为这个方剂大概能治疗,如果按病来说,能治四五十种病,但是这些东西没那么多,就是抓住一条,怕风多汗就可以啦。
比如说临床碰到桂枝汤证,他汗出,恶寒比较严重的,怕冷的,体质比较虚的,你就可以用这个桂枝加附子汤治。为什么这么说,大家看一下,四逆汤里面也就是附子干姜甘草,它这个基本上都有了,只是把干姜换成了生姜。
讲到这里我就啰嗦两句吧,敬请大家原谅。刚刚讲了桂枝汤和四逆汤,叫桂枝加附子汤,这边讲了一个东西可能大家没注意到,这里面只是把干姜换成了生姜,这里面牵扯到一个问题,就是我平常为什么不跟大家讲鲜药。
鲜药跟干药的治疗不一样。比如这里面它用了一个干姜,一个生姜,就等于一个是生鲜的生姜,一个是晒干的干姜。晒干的干姜不是那种,我们的生姜一般都是一年的,真正要做的干姜是三年的。或者是我今年把它拿起来后,再把那个剩下的小的姜种下去,然后它长出来,这个才能做干姜。现在不是了,现在的干姜都是随便把生姜晒干了,这样做。
我刚才讲的这个意思,所以它平常有些东西要用生鲜的草药,有的要用干的。就像这个四逆汤里面就用干姜,它就去里寒。这里面桂枝加附子汤,它也是四逆汤,只是把干姜换成了生姜,可以去表寒。就是生鲜的和干的,两个要不一样。
我原来也跟大家讲过,现在很多人都是把生鲜的和干的的用法混乱了,其实伤寒论里面,我也跟大家讲过,有很多用的是鲜药。很多人没有看过我原来讲的视频跟那个微博,我就讲一两个吧。
比如说半夏,它是用汤洗。就是说它是生鲜的,你才用汤,汤是开水嘛,就是用开水泡,泡去上面一层lan一样的东西,大家削过竽头知道吗,竽头削过一层皮就有那个lan,那个用水泡一下,?可以把外皮,如果大家挖过半夏,我的半夏基本上是自己挖的。挖过半夏就用开水去泡,多泡几天,泡完了一点都不麻手了,然后去煮,煮完了才能治疗化痰啊,为什么很多人用经方用半夏治不好病呢,我们现在都是用的干的半夏。
再讲一个附子。附子它基本上是一枚劈八片,如果大家用过真正的附子,它一个是很硬,基本上跟石头一样,你劈不烂,只能用锤子敲碎。这就不符合张仲景说的劈八片,那绝对是生附子。
还是继续回到桂枝汤加附子的临床应用吧。如果这个人是桂枝汤证,但是他特别怕寒,怕冷,出汗比较多。桂枝汤本身治出汗它只是对轻微的,那你加附子。
还有一种过敏性鼻炎,大家知道,是体内对这些东西比较过敏吧,对外来的比较敏感,流鼻涕,其实是身体的一种好的表现。就是他比较敏感嘛,要是他不敏感,就侵入到里面了,到了三阴证就很难治嘛。所以过敏的人,西医认为不好治,在我乡巴佬认为他是最好冶的一种病,因为他敏感。
这个过敏性鼻炎我也会用桂枝加附子汤,如果严重的加点引经药,就加苍耳子,辛荑花,加茯苓,白术。因为它是表阳比较虚,是表阳寒虚证这种过敏性鼻炎,可以治疗。
临床还用的比较多的是少阴病,表阳又有寒湿证,表阳虚,寒又比较实。本来这种病应该是麻黄附子细辛汤就可以了。但他吃完麻黄附子细辛汤没好的话,我们也会用桂枝加附子汤。他是麻黄附子细辛汤证,我这样讲清楚了吧,但是因为他寒实比较重,就寒气太重了,麻黄附子细辛汤不见得能解得动它,你就可以用桂枝加附子汤。
还有一种叫疝气,游走性痛的疝气,腹痛。遇到冷腹痛得比较急,我也会用桂枝加附子汤。
再讲一个有些中风后遗症,还有小儿麻痹症,这些运动神经病的,叫运动神经炎的,只要符合这个汗出,怕冷,阳虚,你也可以试试这个桂枝加附子汤。不一定要用什么大活络丸,小活络丸这些东西。这是我临床用的比较好的。
如果对伤寒论比较熟悉也知道,桂枝加附子汤是治疗发汗过后,发汗过多,漏汗引起的,所以如果服完了某些药,比如麻黄汤,发汗后心里烦热疼痛,脉还是浮紧的,用发汗过的,就用桂枝加附子汤。
这一条虽然是很简单,但是我临床经常遇到这种人。他说我吃了发汗啊,但是不好啊。或是我吃完了麻黄汤,或者是大青龙汤,打个比方,小青龙汤啊,病没好的,这种病人,那你就用桂枝加附子汤试试看。我临床上的疗效还是不错的。
还有就是男人比较喜欢的,有些阳萎,他只要出汗比较多的,怕冷的,你用这个桂枝加附子汤,效果非常不错。临床我也治疗过蛮多例,就不举例了,因为再讲下去,这个方子都可以讲一天。
还有一些腹胀的人,遇到寒冷就腹胀。桂枝汤我原来跟大家讲过,比如桂枝加桂,它可以治疗太阴病的寒冷,拉肚子。桂枝加大黄,它也可以治疗太阴病。太阴病就是腹满嘛。如果是遇到寒气的腹胀呢,平常都还好,遇到寒腹胀厉害呢,你用桂枝加附子汤,效果就比那个桂枝加白芍,桂枝加大黄的效果好。
用的还比较多的是:腰间盘突出,退行性增生,这一块我用的桂枝加附子汤比较多。但是这里面一定要加两个药,加白术跟茯苓。
讲了十一分钟了,再讲还是不讲?还是再跟大家再讲一两个吧。
这个关节疼痛,神经疼痛的,脉又没有力,腹部也没力,你看前面那个视频,我也讲了,我用桂枝加附子治疗关节炎疼痛嘛。他这边是关节疼痛,神经疼痛的,特别是汗出比较多的,虚寒的,而且他又是像桂枝汤证一样的,但他关节屈伸不利,小便比较难的,你就用桂枝加附子汤。但这里面还有一个东西临床比较多的,他肚子有腹水,这种就要在桂枝加附子,加个苍术,效果比较好。
好吧,我就讲这么多。谢谢大家,再见。
视频转文字闰姥
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