一、肺癌
无驱动基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，化疗仍是抗肿瘤治疗的基石。含铂两药化疗方案为非小细胞肺癌最常用的化疗方案。
NSCLC经典一线方案为含铂两药。对于不能耐受铂化疗的患者，可选非铂两药方案。
对于肺腺癌，通常选培美曲塞+顺铂。对肺鳞癌，可以选择紫杉醇+顺铂/卡铂，或者吉西他滨+顺铂/卡铂等。
同样联合铂类，紫杉醇脂质体与紫杉醇相比，疗效相当，有更优的安全性和耐受性，末梢神经炎更加低。
对于一线治疗4-6周期后，疾病无进展、体力状态佳、不良反应能耐受的患者，可考虑单药维持治疗。
PS评分0-2的给予二线化疗，在二线治疗中，两药方案较单药未显示出生存获益。肺腺癌一般优先选择选培美曲塞和多西他赛。肺鳞癌一般优先选择多西他赛和吉西他滨，也可长春瑞滨。
依托泊苷联合顺铂或卡铂是一线治疗的标准方案。此外，伊立替康联合铂类方案也是一线治疗的可选择方案。对于不适用顺铂的患者，也可以选择依托泊苷联合洛铂方案。
对于一线治疗后超过6个月复发的SCLC，一线治疗比较敏感的患者，可再次使用原一线方案。
对于复发时间小于6个月的患者，二线考虑换药；单药包括：托泊替康、伊立替康、吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、替莫唑胺等。
二、乳腺癌
对于肿瘤负荷、无明显症状的晚期乳腺癌患者可优先考虑单药化疗；
对于有症状的或需要快速缓解的内脏转移，优先选择联合化疗。选择联合化疗时需要权衡疗效与不良反应。
三、结直肠癌
四、胃癌
撰写
医院倪丽伟
编辑
洋洋
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洋洋
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