胸痛,切莫ldquo忍一忍rdqu

在急诊患者中,胸痛是比较常见的主诉。急性高危胸痛是导致猝死较常见原因。常见的三种“致命胸痛”有急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞。

急性心肌梗死

心肌梗死的标志性症状是:胸前区疼痛,可以呈压迫性、紧缩感、烧灼样,一般位于胸骨后,持续时间较长,超过15分钟。心梗胸痛的典型伴随症状是:冒冷汗、濒死感,部分患者会出现恶心、呕吐、呼吸困难和晕厥。

身体其他部位的疼痛也可能与心肌梗死有关,部分患者可能出现下颌痛、背痛、上腹痛等症状,通俗地说,下颚到肚脐的任何持续性疼痛都需引起重视。

主动脉夹层

主动脉,是血液从心脏流向各个脏器的主要输出管道,是人体最粗的血管,主动脉的管壁是一种类似“三合板”的结构,主要有三层:内层、中层、外层。三层管壁之间亲密无间,天衣无缝。

主动脉夹层就是主动脉的内膜破裂了,血液经内膜破裂口流入中层,导致内膜和中膜分离,形成夹层血肿。

由于主动脉内血流速度快(最大血液流速约50cm/s),并且压力很高,所以如果夹层血肿得不到及时处理,血肿随时可能破裂。血管一旦破裂就会像洪水决堤一样凶猛,几乎没有抢救的时机。主动脉夹层是比较少见但又是极为凶险的心血管急症,是一颗随时可能会引爆的定时炸弹。

什么样的人容易得主动脉夹层呢?主动脉夹层病因最多见于高血压患者,尤其是那些平时血压控制不理想的患者。同时也会发生在动脉粥样硬化、先天性血管畸形、马凡综合征、大动脉炎等慢性疾病基础上。

如何识别主动脉夹层呢?急性主动脉夹层的患者常常会有突然发生的剧烈撕裂样或者刀割样胸背痛,坐立不安,烦躁冷汗,严重的患者会突然死亡。主动脉夹层是危急重症,非常凶险,一旦没有原因的突然出现胸背痛,一定不能大意,医院就诊。

肺栓塞

肺栓塞是一种急症,但通常很容易被我们忽视。通俗讲肺栓塞是来自身体的不明栓子脱落,堵塞了肺动脉血管。其中,血栓是最常见的栓子,尤其是来自下肢的深静脉血栓(病在腿上,险在肺里)。

什么样的人容易得肺栓塞呢?第一类危险人群是大型手术后,髋部骨折,髋关节、膝关节置换术后等,术后久卧不动,小心血栓找上门;第二类危险人群是久坐久站者,长时间玩电脑、打麻将、乘坐交通工具人群;第三类高危人群是长期卧床或制动的人,比如脑梗后瘫痪卧床的患者,慢性疾病影响行走的患者;另外孕产妇、肥胖、血脂异常、肿瘤患者等也会发生肺栓塞。

肺栓塞的病人胸痛不是很典型,单凭胸痛往往不容易与心源性胸痛区别,但常会伴随着不明原因的呼吸困难,并且胸痛和呼吸关系密切。如果存在不明缘由的晕倒也应警惕肺栓塞的发生,此外还有的肺栓塞病人会有咯血的症状。

在日常生活中可能引起胸痛的其他疾病还包括:反流性食管炎、食管痉挛、带状疱疹、胸膜炎、纵膈疾病、肋软骨炎、肋间神经炎等。

胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道,提高对危急重症的救治效率。

如果您身边的亲人朋友突发持续剧烈胸痛,请立即医院就诊或拨打我们的急救-

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