(1)肢体远端下运动神经元瘫:严重病例伴肌萎缩和肌束震颤,四肢腱反射减弱或消失,踝反射明显,不能执行精细任务。远端重于近端,下肢胫前肌、腓骨肌,上肢骨间肌、蚓状肌和鱼际肌萎缩明显,手、足下垂和跨阈步态,晚期肌挛缩出现畸形。
(2)各种感觉缺失呈手套袜子形分布,可伴感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状。疼痛是小纤维受损神经病(如糖尿病\酒精中毒\卟啉病等),以及艾滋病、遗传性感觉神经病、副肿瘤性感觉神经病、嵌压性神经病、特发性臂丛神经病显著特点。遗传性感觉神经病、淀粉样神经病可见分离性感觉缺失。
(3)自主神经障碍:体位性低血压、肢冷、多汗或无汗、指(趾)甲松脆,皮肤菲薄、干燥或脱屑,竖毛障碍,传入神经病变导致无张力性膀胱、阳痿和腹泻等。
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不同病因引起的周围神经病的共有症状是对称性的肢体运动、感觉和自主神经功能障碍。通常为四肢弛缓性不全瘫痪(远端为重)、手套-袜子型感觉减退或异常及手和足的血管舒缩、出汗和神经营养性改变。由于不同病因影响神经的部位不同而症状可以运动或感觉障碍为主。感觉障碍初时以刺激症状为明显。常有烧的感、疼痛、感觉异常或过敏等。继而有痛觉、温觉、触觉、振动觉及关节位置觉减退,常呈手套-袜子型分布。运动障碍表现为肌无力、不同程度瘫痪、肌张力低下、肌肉萎缩、腱反射减退或消失。自主神经功能障碍有手、足皮肤变薄、变嫩或过度角化、多汗、潮红或紫绀、温度降低等。轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍。病程多呈急性或亚急性。部分为慢性复发性。恢复一般从近端开始,预后较好。
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