大夫，“我胳膊麻，手麻，您看看我是不是得颈椎病了”。
门诊上经常遇到这样的病人，都以为自己得了颈椎病，其实有很多疾病都会出现手部麻木，今天我们就谈一谈其中一个“肘管综合征”。
肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎，为临床认识已有多年历史，较为常见。
常见原因
1、肘外翻
这是最常见原因。幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，均可发生肘外翻畸形，此时尺神经被推向内侧使张力增高，肘关节屈曲时张力更高，如此在肘管内反复摩擦即可产生尺神经慢性创伤性炎症或变性肘外翻程度轻者，可在数十年后发病，而程度重者一二年内即可发病。
2、尺神经半脱位
此类是因先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、韧带结构松驰，在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外，这种反复滑移使尺神经受到摩擦和碰撞而损伤。
3、肱骨外上髁骨折
如骨折块向下移位，即可压迫尺神经。
4、创伤性骨化
肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近，也是一种压迫尺神经的原因。
临床表现
首先表现手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半皮肤感觉异常,通常为麻木或刺痛。
加剧活动包括：手机使用（过度屈曲）；需要重复肘关节屈曲和外翻应力的职业或运动活动；夜间症状：由于手臂在睡觉时屈曲引起。
继发生感觉异常一定时间后,可出现小指对掌无力及手指收、展不灵活。
査体可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩,及环、小指呈爪状畸形。前述区域皮肤痛觉减退。夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性,Froment征阳性。
治疗
一、保守治疗：
1.肘部预防措施
a.减少肘部尺神经受压
b.减少肘部活动
c.神经滑动运动
2.药物治疗
NSAIDs（非甾体消炎药）
3.局部阻滞
二、手术治疗
探查尺神经,如术中发现该段尺神经较硬或有狭窄,应行神经外膜或束间松解并将尺神经移出尺神经沟,置于肘内前方。术后感觉恢复较快,但已萎缩的手内在肌肉较难恢复到正常体积。
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供稿：李炎星
校对：孙攀登王超
编辑：崔国峰
审核：魏戎刘娟娟
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