年执业药师考试强化试题及答案

《中药学专业知识一》

中药炮制的目的有

A.改变或增强药物作用趋向

B.便于调剂和制剂

C.降低药物的毒副作用

D.增强药物疗效

E.恢复药物的性能

参考答案：ABCD

答案解析：炮制的主要目的有：

1)降低或消除药物的毒性或副作用;

2)改变或缓和药物的性能;

3)增强药物疗效;

4)便于调剂和制剂;

5)改变或增强药物作用的部位和趋向。

恢复药物的性能不属于炮制的目的。

A.莱菔子B.地黄C.苍术

D.阿胶E.乌头

1.经炮制后可增加有效成分的溶出，提高疗效的是

参考答案：A

答案解析：决明子、莱菔子、芥子、苏子、韭子、青葙子等种子类药物，炒制后表皮爆裂，有效成分易于溶出(“逢子必炒”)。

2.经炮制后可降低毒性或副作用的是

参考答案：E

答案解析：川乌、草乌、附子、半夏、天南星、甘遂、大戟、马钱子、斑蝥等有毒中药经炮制后可降低药物的毒性或副作用。

3.经炮制后能改变药物作用趋向的是

参考答案：A

答案解析：“生升熟降”。莱菔子味辛、甘，性平偏湿，作用升浮，但为种子，质量沉降，古人认为，该药能升能降。生莱菔子，升多于降，用于涌吐风痰;炒制后，作用趋向发生变化，降多于升，用于降气化痰，消食除胀。

A.挥发油类B.生物碱类C.苷类

D.有机酸类E.油脂类

1.醋制后可增加有效成分的溶出，提高疗效的是

参考答案：B

答案解析：醋是弱酸，所含醋酸能与游离的生物碱结合成盐。生物碱的醋酸盐易被水溶出，从而增加水溶液中有效成分的含量，提高疗效。

2.应及时加工处理，宜阴干，加水处理宜“抢水洗”的是

参考答案：A

答案解析：凡含挥发油的药材应及时加工处理，干燥宜阴干，加水处理宜“抢水洗”，以免挥发油损失，对加热处理尤须注意温度的控制。

3.常采用炒、蒸、烘等方法破坏酶的活性以免有效成分损失的是

参考答案：C

答案解析：苷类成分常与酶共存于植物体中，植物细胞中往往含有相应的分解酶，在一定温度和湿度条件下苷可被相应的酶分解，从而使含量减少而降低或失去疗效。

最佳选择题

按有机化合物的分类，醌类化合物是

A.不饱和酮类化合物

B.不饱和酸类化合物

C.不饱和醛类化合物

D.多元醇类化合物

E.多元酸类化合物

参考答案：A

答案解析：考查醌类化合物的定义。

醌类化合物是具有αβ-α′β′不饱和酮的结构的化合物。

最佳选择题

乙型强心苷元甾体母核中C17位上的取代基是

A.醛基

B.六元不饱和内酯环

C.戊酸

D.螺缩酮

E.五元不饱和内酯环

参考答案：B

答案解析：考查强心苷的结构特点。

强心苷C-17位取代的是不饱和内酯环。

甲型强心苷——五元不饱和内酯环

乙型强心苷——六元不饱和内酯环

多项选择题

关于生物碱的说法，正确的有

A.大多具有碱性

B.大多具有酸性

C.大多具有生物活性

D.结构中都含有氮原子

E.结构中都含有金属原子

参考答案：ACD

答案解析：考查生物碱的定义。

生物碱是指来源于生物界的一类含氮有机化合物。

特点：大多具有复杂的环状结构，氮原子结合在环内(特例：有机胺类生物碱N原子不在环内)。

最佳选择题

化学结构分类不属于黄酮类的是

A.黄酮醇类

B.花色素类

C.蒽酮类

D.橙酮类

E.查耳酮类

参考答案：C

答案解析：考查各类黄酮类化合物的结构分类。

《中药学专业知识二》

一、最佳选择题

1、舒经活络，活血散瘀的常用中成药是

A、七厘散

B、云南白药片

C、舒筋活血片

D、跌打丸

E、活血止痛散

2、七厘散中含有的毒性药物是

A、马钱子

B、朱砂

C、香加皮

D、磁石

E、砒石

3、服药期间忌食蚕豆的是

A、云南白药

B、舒筋活血片

C、活血止痛散

D、接骨七厘片

E、接骨丸

4、七厘散减轻肠胃反应的方法是

A、空腹服用

B、饭前服用

C、饭后服用

D、睡前服用

E、以上均可以

5、舒筋活血片不宜过量或持久服的原因是方中含有

A、鸡血藤

B、红花

C、香加皮

D、自然铜

E、络石藤

6、过敏体质慎用的是

A、舒筋活血片

B、接骨七厘片

C、活血止痛散

D、接骨丸

E、云南白药

7、运动员慎用的是

A、七厘散

B、接骨七厘片

C、云南白药

D、活血止痛散

E、舒筋活血片

二、配伍选择题

1、A.跌打损伤，闪腰岔气，筋伤骨折，瘀血肿痛

B.跌打损伤，瘀血肿痛，吐血、咳血、便血、痔血，崩漏下血

C.跌打损伤，血瘀疼痛，外伤出血

D.筋骨疼痛，肢体拘挛，腰背酸痛，跌打损伤

E.跌打损伤，瘀血肿痛

1、接骨丸适用于

ABCDE

2、七厘散适用于

ABCDE

3、舒筋活血片适用于

ABCDE

2、A.活血化瘀，接骨续筋

B.活血散瘀，消肿止痛

C.活血止痛，解毒消肿

D.舒经活络，活血散瘀

E.化瘀消肿，止痛止血

1、接骨七厘片的功能是

ABCDE

2、接骨丸的功能是

ABCDE

3、七厘散的功能是

ABCDE

3、A.酒送服

B.蜂蜜送服

C.姜汤送服

D.开水送服

E.温水送服

1、患者月经过多、红崩使用云南白药时宜

ABCDE

2、患者瘀血肿痛及未流血使用云南白药时宜

ABCDE

三、多项选择题

1、主治是跌打损伤，闪腰岔气，筋伤骨折，瘀血肿痛的是

A、跌打丸

B、接骨丸

C、七厘散

D、舒筋活血片

E、活血止痛片

2、用于骨伤科的化瘀止痛剂包括

A、云南白药片

B、跌打丸

C、接骨丸

D、接骨七厘片

E、七厘散

3、具有化瘀消肿，止血止痛的是

A、七厘散

B、接骨七厘片

C、云南白药

D、活血止痛散

E、舒筋活血片

4、接骨七厘片主治病证包括

A、跌打损伤

B、闪腰岔气

C、瘀血肿痛

D、溃疡病出血

E、骨折筋伤

一、最佳选择题

1、

舒筋活血片舒筋活络，活血散瘀。

2、

七厘散血竭、乳香(制)、没药(制)、红花、儿茶、冰片、人工麝香、朱砂。

3、

云南白药孕妇禁用。妇女月经期及哺乳期慎用。运动员慎用。过敏体质及有用本品过敏史者慎用。服药1日内，忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。外用前必须清洁创面。用药后如出现过敏反应，应立即停用，并视症状轻重给予抗过敏治疗，若外用可先清除药物。

4、

七厘散本品应在医生指导下使用。孕妇禁用。骨折、脱臼者宜手法先复位后，再用本品治疗。不宜过量或长期服用。饭后服用可减轻肠胃反应。皮肤过敏者不宜使用。

5、

舒筋活血片孕妇忌服。妇女月经期慎服。因所用的香加皮含强心苷而有毒，故不宜过量或持久服，禁与含强心苷类的西药同用。

6、

云南白药孕妇禁用。妇女月经期及哺乳期慎用。运动员慎用。过敏体质及有用本品过敏史者慎用。

7、

云南白药孕妇禁用。妇女月经期及哺乳期慎用。运动员慎用。过敏体质及有用本品过敏史者慎用。

二、配伍选择题

1、

接骨丸跌打损伤，闪腰岔气，筋伤骨折，瘀血肿痛。

七厘散跌仆损伤，血瘀疼痛，外伤出血。

舒筋活血片筋骨疼痛，肢体拘挛，腰背酸痛，跌打损伤。

2、

接骨七厘片活血化瘀，接骨续筋。

接骨丸活血散瘀，消肿止痛。

七厘散化瘀消肿，止痛止血。

3、

云南白药散剂：刀、枪伤、跌打诸伤，无论轻重，出血者用温开水送服;瘀血肿痛及未流血者用酒送服;妇科各病证，用酒送服;但月经过多、红崩，用温水送服。毒疮初起，服0.25g，另取药粉，用酒调匀，敷患处，如已化脓只需内服。其他内出血各病证均可内服。

三、多项选择题

1、

接骨丸跌打损伤，闪腰岔气，筋伤骨折，瘀血肿痛。

跌打丸跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛，闪腰岔气。

2、

ABE

CD属于接骨续伤剂，而不是化瘀止痛剂。

3、

七厘散化瘀消肿，止痛止血。

云南白药化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。

4、

ABCE

接骨七厘片跌打损伤，闪腰岔气，骨折筋伤，瘀血肿痛。

《中药学综合知识与技能》

一、最佳选择题

1、中医诊断学认为辨别病变性质的纲领是

A、八纲辨证

B、表里辨证

C、阴阳辨证

D、寒热辨证

E、虚实辨证

2、急性病人面色突然变为苍白属于

A、阳气不足

B、阳气暴脱

C、脾气虚衰

D、阴寒内盛

E、阴虚而阳亢

3、假神的病机是

A、阴阳格拒

B、阴虚阳亢

C、气血两亏

D、阴阳两虚

E、阴阳失调

4、重危病人面色苍白，却时而泛红如妆，属于

A、湿热证

B、实热证

C、虚热证

D、戴阳证

E、瘀血证

5、阴虚肺燥的咳嗽特点是

A、咳声重浊

B、咳声清脆

C、咳声紧闷

D、干咳无痰

E、咳声如犬吠样

6、下述原因中不易形成口臭的是

A、消化不良

B、口腔不洁

C、胃热

D、牙疳

E、胃寒

7、下列哪项是太息的病机

A、肝阳上亢

B、肺气不足

C、肝失疏泄

D、脾失健运

E、胃气上逆

8、提示邪正相争，病变发展的转折点是

A、自汗

B、战汗

C、盗汗

D、头汗

E、冷汗

9、经常汗出不止，活动后更甚的是

A、自汗

B、战汗

C、盗汗

D、头汗

E、冷汗

10、病人高热不退，不恶寒反恶热的里实热证表现为

A、阴虚潮热

B、湿温潮热

C、阳明潮热

D、气虚发热

E、壮热

11、阴虚潮热的临床特征不包括的是

A、入夜发热

B、五心烦热

C、骨蒸潮热

D、口咽干燥

E、舌苔黄燥

12、湿温潮热的临床特征不包括的是

A、入夜发热

B、身热不扬

C、胸闷呕恶

D、头身困重

E、大便溏薄

13、掣痛多与哪种脏器病变有关

A、心

B、肝

C、脾

D、肺

E、肾

14、入睡则汗出，醒后则汗止的是

A、盗汗

B、自汗

C、战汗

D、大汗

E、绝汗

15、痛如针刺的病机是

A、食积

B、气滞

C、湿滞

D、瘀血

E、血虚

16、小便频数，短赤而急迫，多属

A、下焦湿热

B、下焦虚寒

C、阴虚内热

D、津液亏耗

E、水湿内停

17、根据三部脉分侯脏腑的方法，左尺侯的是

A、心

B、肺

C、脾

D、肝

E、肾

18、根据三部脉分侯脏腑的方法，左寸候的是

A、心

B、肺

C、脾

D、肝

E、肾

19、可见于气滞血瘀病证的是

A、疾脉

B、滑脉

C、革脉

D、浮脉

E、涩脉

20、阴虚证的常见症状可见

A、畏寒肢冷

B、口淡不渴

C、蜷卧嗜睡

D、脉微无力

E、五心烦热

二、配伍选择题

1、A.阴血不足

B.阳气不足

C.精气衰竭

D.先天禀赋不足

E.阴不敛阳

根据望形体的临床意义，回答以下问题

1、形体肥胖、肤白无华、精神不振者，多为

ABCDE

2、形瘦肌削、面色苍黄、皮肤干焦，多为

ABCDE

3、瘦削已至大肉脱失的程度，多为

ABCDE

4、“鸡胸”“龟背”等畸形，多为

ABCDE

2、A.眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动

B.足或手软弱无力、行动不灵

C.项背强直、角弓反张、四肢抽搐

D.一侧手足举动不遂，或麻木不仁

E.突然跌倒、昏不知人、口吐白沫

1、痿证多见于

ABCDE

2、痫病多见于

ABCDE

3、痉病多见于

ABCDE

3、A.虚证

B.热证

C.实证

D.寒证

E.风证

1、囟门下陷，多属

ABCDE

2、囟门高突，多属

ABCDE

3、头摇不能自主的，多属

ABCDE

4、A.齿龈淡白

B.牙齿蛀蚀

C.齿龈青紫

D.齿稀根露

E.齿龈红肿

1、肾虚可见

ABCDE

2、血虚可见

ABCDE

3、胃火可见

ABCDE

5、A.淡白舌

B.红舌

C.紫舌

D.绛舌

E.黑舌

1、里实热证和阴虚内热共见者属于

ABCDE

2、久病、重病之人，多属阴虚火旺属于

ABCDE

6、A.淡白舌

B.淡红舌

C.红舌

D.绛舌

E.紫舌

1、正常舌色是

ABCDE

2、主虚寒证的舌色

ABCDE

3、主内热深重的舌色

ABCDE

7、A.歪斜舌

B.痿软舌

C.瘦薄舌

D.胖大舌

E.芒刺舌

1、热邪亢盛可见的舌象是

ABCDE

2、脾肾阳虚可见的舌象是

ABCDE

8、A.舌面豆腐渣堆积

B.舌面光洁如镜

C.舌苔由腐转腻

D.舌苔由厚转薄

E.舌苔由润转燥

1、食积、痰浊等病者舌象可见

ABCDE

2、胃阴枯竭、胃气大伤者舌象可见

ABCDE

9、A.石淋

B.热淋

C.癃闭

D.膏琳

E.热伤血络

根据望小便的临床意义，回答以下问题。

1、尿血者，多为

ABCDE

2、尿有砂石者，多为

ABCDE

3、尿如膏脂者，多为

ABCDE

10、A.燥痰

B.湿痰

C.肺痈证

D.寒痰

E.热伤肺络

根据望排出物的临床意义，回答以下问题。

1、痰少极黏，难以排出者，多属

ABCDE

2、痰白易咯而量多者，为

ABCDE

3、咳吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是

ABCDE

4、痰中带血，或咳吐鲜血，多为

ABCDE

11、A.语言错乱，错后自知

B.自言自语，见人则止

C.语无伦次，笑骂不定

D.胡言乱语，声高有力

E.语言重复，声低断续

1、患者谵语时，可表现为

ABCDE

2、患者郑声时，可表现为

ABCDE

12、A.热毒炽盛

B.消化不良

C.久痢脱肛

D.胃寒

E.虚寒

1、排泄物与分泌物，略带腥味者多属

ABCDE

2、排泄物与分泌物，矢气奇臭味者多属

ABCDE

13、A.气微

B.气粗

C.哮证

D.实喘

E.虚喘

1、喘气时喉中有哮鸣声的，多为

ABCDE

2、喘息气粗，声高息涌，多为

ABCDE

3、喘声低微息短，呼多吸少，气不得续，多为

ABCDE

14、A.半表半里证

B.阳明病

C.厥阴证

D.里实热证

E.外感表证

1、恶寒发热多见于

ABCDE

2、寒热往来多见于

ABCDE

15、A.隐痛

B.刺痛

C.胀痛

D.重痛

E.掣痛

1、虚证的常见症状是

ABCDE

2、湿邪所致的症状是

ABCDE

16、A.痰饮

B.气滞

C.肺痈

D.肺热

E.胸痹

1、胸胀痛而走窜，嗳气痛减者多为

ABCDE

2、胸痛而咳吐脓血者多为

ABCDE

3、胸痛彻背，背痛彻胸多属

ABCDE

4、胸闷痛而痞满者多为

ABCDE

17、A.汗出热退

B.汗出不止

C.津液大泄

D.身热不减

E.烦躁不安

1、战汗后好转的现象是

ABCDE

2、绝汗的现象是

ABCDE

3、自汗的现象是

ABCDE

18、A.脾胃湿热

B.肝胆实热

C.脾虚不运

D.肝胃蕴热

E.食积内停

1、口苦常见于

ABCDE

2、口淡乏味常见于

ABCDE

19、A.阳明潮热

B.气虚发热

C.阴虚潮热

D.骨蒸劳热

E.湿温潮热

1、每当午后或入夜即发热者属

ABCDE

2、胃肠燥热内结所致者属

ABCDE

3、午后热甚，身热不扬者属

ABCDE

20、A.表证

B.气血两虚，诸虚劳损，又主湿病

C.邪热亢盛

D.热证

E.肝胆病、痛症、痰饮

1、浮脉主

ABCDE

2、数脉主

ABCDE

3、洪脉主

ABCDE

4、弦脉主

ABCDE

21、A.八纲辨证

B.表里辨证

C.阴阳辨证

D.寒热辨证

E.虚实辨证

1、辨别疾病病位的纲领是

ABCDE

2、辨别病变性质的纲领是

ABCDE

3、辨别邪正盛衰的纲领是

ABCDE

22、A.体倦乏力

B.面色不华

C.五心烦热，舌红

D.头晕胀痛

E.唇舌色淡，脉洪大

下列病症的临床表现常见：

1、心阴虚证症见

ABCDE

2、心血虚证症见

ABCDE

23、A.内脏下垂

B.寒湿困阻

C.慢性出血

D.头目眩晕

E.运化功能减退

1、脾不健运的辨证要点是气虚证并见

ABCDE

2、脾虚下陷的辨证要点是脾气虚证并见

ABCDE

3、脾不统血的辨证要点是脾气虚证并见

ABCDE

24、A.心脾两虚证

B.肝肾阴虚证

C.肝阳上亢证

D.肝阳化风证

E.热极生风证

1、高热烦躁，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数，牙关紧闭，手足抽搐，最宜诊断为

ABCDE

2、面色无华，少气乏力，心悸失眠，食少便溏，最宜诊断为

ABCDE

3、眩晕，耳鸣，腰酸胁痛，口干咽燥，颧红，舌红少津，最宜诊断为

ABCDE

25、A.局部冷痛，肤色紫暗

B.心烦躁扰，吐血衄血

C.痛如针刺，痛有定处

D.面舌淡白，全身虚弱

E.胸闷窜痛，心悸失眠

1、血寒证的辩证要点是

ABCDE

2、血热证的辩证要点是

ABCDE

26、A.脱肛

B.闷胀

C.舌红少津

D.恶心呕吐

E.心悸失眠

1、气陷证的临床表现

ABCDE

2、气滞证的临床表现

ABCDE

3、气逆证的临床表现

ABCDE

27、A.气虚证

B.气陷证

C.气滞证

D.血热证

E.血虚证

1、以全身机能活动低下为辨证要点的是

ABCDE

2、以胀闷、疼痛为辨证要点的是

ABCDE

3、头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感，以内脏下垂为辨证要点的是

ABCDE

4、一般以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱为辨证要点的是

ABCDE

28、A.气虚证

B.气陷证

C.气滞证

D.血热证

E.血瘀证

1、心烦、身热以夜间尤甚，舌红绛，脉细数并见各种出血为辨证要点的是

ABCDE

2、痛如针刺、痛有定处，拒按，唇舌爪甲紫暗，脉涩为辨证要点的是

ABCDE

29、A.面部白色

B.面部黄色

C.面部赤色

D.面部青色

E.面部黑色

1、主肾虚、水饮、瘀血证的为

ABCDE

2、主虚寒证、失血证的为

ABCDE

3、主虚证、湿证的为

ABCDE

4、主寒证、痛证、瘀血证及惊风证的为

ABCDE

三、综合分析选择题

1、某患者，女，38岁，表现有胁下刺痛，痛处固定，拒按，伴有面色晦暗、口唇青紫、脉涩。按照气血津液辨证，回答以下问题。

1、该证属于

A、血虚证

B、血瘀证

C、血热证

D、血寒证

E、气不摄血证

2、该证可见口干，其特点为

A、饮水量少，水入即吐

B、大渴喜冷饮

C、但欲漱水不欲咽

D、渴喜热饮

E、口虽干但不喜饮

3、该证最有可能出现的舌象是

A、舌淡红

B、舌边有齿痕

C、舌红绛

D、舌红，苔黄

E、舌紫暗，有瘀点

4、若兼有胸胁胀满，乳房胀痛，性情急躁易怒，辨证为

A、气逆血瘀证

B、气虚血瘀证

C、气滞证

D、气滞血瘀证

E、寒凝血瘀证

2、某女，29岁，咳嗽2月余，干咳无痰，咽喉干痒，时有声音嘶哑。舌红少苔，脉细数。

1、根据八纲辨证，该证属于

A、实证

B、虚证

C、表证

D、阳证

E、寒证

2、根据脏腑辨证，该证属于

A、肺气虚

B、风寒袭肺

C、肺阴虚

D、风热袭肺

E、肝火犯肺

3、根据辨证结果，应采取的治法是

A、滋阴润肺

B、补气益肺

C、辛凉清润

D、宣肺散寒

E、清肝滋肺

3、某女，32岁。口舌生疮，烦躁焦虑，口干舌燥，小便短赤。舌尖红，苔薄黄，脉数。

1、口舌生疮，舌尖红，病位在

A、肝

B、心

C、脾

D、肺

E、肾

2、脉数主病是

A、虚证

B、热证

C、阴证

D、寒证

E、表证

4、某患者症见心悸气短，自汗，神疲乏力，形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，脉迟。根据脏腑辨证，回答以下问题。

1、该证病位在

A、心

B、肝

C、脾

D、肺

E、肾

2、根据患者症状，应辨证为

A、心气虚

B、脾阳虚

C、心阳虚

D、肺气虚

E、脾气虚

3、该证属于

A、心病实证

B、肺病虚证

C、肾病虚证

D、心病虚证

E、肺病实证

四、多项选择题

1、血瘀证患者可见的面色变化包括

A、面青

B、面赤

C、面黄

D、面白

E、面黑

2、面部黑色可见

A、肾虚

B、惊风证

C、瘀血证

D、营血亏虚

E、水饮

3、热证常见临床表现是

A、面目红赤

B、小便清长

C、高热烦躁

D、大便干结

E、苔黄

4、滑脉的临床意义为

A、痰饮

B、痛证

C、实热

D、食滞

E、妊娠

5、滑脉所主的病症有

A、痰饮

B、瘀血

C、食滞

D、实热

E、痞块

6、表证和里证的鉴别需要辨清

A、发热

B、舌苔

C、脉象

D、面色

E、形态

7、往来寒热可见于

A、少阳证

B、脾胃湿热

C、胆郁痰扰

D、邪热壅肺

E、疟疾

一、最佳选择题

1、

寒热辨证是辨别疾病性质的纲领。

2、

白色主虚寒证、失血证。

白为气血不荣之候，凡阳气虚衰，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，颜面俱呈白色。若(白光)白而虚浮，多属阳气不足;淡白而消瘦，多为营血亏损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。

3、

假神

往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。

如原来不欲言语，语声低弱，时断，时续，突然转为言语不休者;原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神，是为阴阳格拒，阴不敛阳欲将离决的虚假现象。长期不想吃饭，忽然想吃。人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”，应予以特别注意。

4、

久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重症候。

5、

干咳无痰，或只有少量稠痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。

6、

口气臭秽，多属胃热，或消化不良，亦见于龋齿、口腔不洁等;口气酸臭，多是胃有宿食;口气腐臭，多是牙疳或有内痈。其中ABCD项均为形成口臭的原因。只有E项不会形成口臭。故本题答案选E

7、

胸中郁闷不舒，发出长叹的声音，称为“叹息”(古称太息)，多因情志抑郁，肝不疏泄所致。

8、

战汗：先见全身战栗，几经挣扎，继之汗出的为战汗。是邪正相争，病变发展的转折点。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。

9、

自汗：经常汗出不止，活动后更甚的是自汗，多因气虚卫阳不固所致，故常伴有神疲、乏力、气短，畏寒等阳气虚损的症状。

10、

壮热：病人高热不退，不恶寒反恶热，称为壮热。多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。正盛邪实，里热炽盛，蒸达于外，故热势鸱张，此即所谓“阳盛则热。”常兼有多汗、烦渴等症。

11、

阴虚潮热每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热”。常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症。而E项舌苔黄燥是阳明潮热的临床表现。

12、

湿温潮热以午后热甚，身热不扬为特征。其病多在脾胃，因湿遏热伏，热难透达，所以身热不扬，初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄、苔腻等症。

阴虚潮热：每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热。”所以A项属于阴虚潮热的临床特征。

所以本题答案选A

而A项入夜发热的是阴虚潮热。

13、

掣痛抽掣或牵引而痛，即为掣痛，多由筋脉失养或阻滞不通所致，因肝主筋，故掣痛多与肝病有关。

14、

盗汗入睡则汗出，醒后则汗止，谓之盗汗，多因阴虚而致。阴虚则阳亢，阳热亢盛，蒸发阴津而为汗，故常伴有五心烦热、失眠、颧红、口咽干燥等症。

15、

刺痛，即疼痛如针刺，是瘀血疼痛的特点之一。

16、

小便次数增多，为小便频数，短赤而急迫的，多属下焦湿热;量多而色清的，多属下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约;尿频而涩少，常是阴虚内热;小便数而大便硬，多是脾约病。小便次数减少，除属津液亏耗，化源不足外，还常见于气化不利，水湿内停的病证。

17、

关于三部脉分候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精神是一致的。现临床常用的划分的方法是：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

18、

右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

19、

涩脉

往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。

气滞、血瘀、精伤、血少。

20、

阴虚证的临床表现，除见形体消瘦、口燥咽干、眩晕失眠、脉细舌净等阴液不足的证候外，还常伴见五心烦热、潮热盗汗、舌红绛、脉数等阴不制阳、虚热内生的证候。

二、配伍选择题

1、

凡形体肥胖、肤白无华、精神不振者，即“形盛气虚”，多为阳气不足之证

形瘦肌削、面色苍黄、胸廓狭窄、皮肤干焦，则又常见于阴血不足之证。

瘦削已至大肉脱失的程度，每见于精气衰竭的患者。

“鸡胸”“龟背”等畸形，则多属先天禀赋不足，往往是肺气耗散、脾胃虚弱、肾精亏损的病变。

2、

对于某些病人形体异常动作的观察，很能帮助诊断。如眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动，见于急性热病，则为动风发痉的先兆;见于虚损久病，则为气血不足，经脉失养。四肢抽搐，多见于风病，如痫证、破伤风、小儿急惊风、小儿慢惊风等。手足拘挛，屈伸不利，属于肝病的筋急，或为寒凝筋脉，或为血液损伤，筋膜失养。足或手软弱无力、行动不灵，多属于痿证。一侧手足举动不遂，或麻木不仁，多为中风偏瘫，一侧手足疼痛而肌肉萎缩，多为风邪耗血，正虚邪留。项背强直，角弓反张，四肢抽搐，则为痉病。

3、

小儿头形过大或过小，伴有智力发育不全，多属肾精亏损;囟门下陷，多属虚证;囟门高突，多属热证;囟门迟闭，头项软弱不能竖立者，多为肾气不足，发育不良;无论大人小儿，头摇不能自主的，皆为风证。

4、

齿根外露者，多属肾虚或虚火上炎。

龈色淡白者，多是血虚不荣。

龈色红肿者，多属胃火上炎。牙龈出血而红肿者，为胃火伤络。

5、

红舌：舌色深于正常舌，称为红舌。主热证。热盛则气血涌甚，反映于舌质，故呈现红色。可见于里实热证，也可见于阴虚内热。

绛舌：舌色深红，称为绛舌。主内热深重。外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。内伤杂病，常见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。

6、

正常舌象，是舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。

淡白舌：较正常舌色浅淡，称为淡白舌。主虚寒证，为阳气虚弱，气血不足之象。阳虚血少，气血不荣，故舌色淡白，常见于阳虚、血虚的病证。

绛舌：舌色深红，称为绛舌，主内热深重。外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。内伤杂病，常见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。

7、

芒刺干燥，多属热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多。

胖大舌，多属脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞所致。

8、

腐苔，苔质颗粒较大，松软而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易脱，多由阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，常见于食积、痰浊等病。

剥落：苔的有无与消长变化，是正邪斗争互为消长的表现。若舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜，即为光剥舌，又叫“镜面舌”，是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，称为“花剥苔”，也属胃的气阴两伤之候。若花剥而兼有腻苔者，说明痰浊未化，正气已伤，病情较为复杂。

9、

小便清澈而量多者，多属虚寒;量少而黄赤者，多属热证。小便混浊不清，或为湿浊下注，或为脾肾气虚;尿血者，多是热伤血络，尿有砂石者为石淋，尿如膏脂者为膏淋。

10、

痰色白而清稀，多为寒证;痰色黄或白而黏稠者，多属热证。痰少极黏，难以排出者，多属燥痰;痰白易咯而量多者，为湿痰。咳吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是肺痈证;痰中带血，或咳吐鲜血，多为热伤肺络。

11、

若神识昏糊，胡言乱语，声高有力的，是谵语，常见于热扰心神的实证;神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的，是郑声，属于心气大伤，精神散乱的虚证。

12、

各种排泄物与分泌物，包括二便、痰液、脓液、带下等，有恶臭者多属实热证，略带腥味者多属虚寒证。如大便臭秽为热;有腥味的属寒。小便臊臭，多为湿热。矢气奇臭，多为消化不良，宿食停滞。咳吐浊痰脓血，腥臭异常的，多为热毒炽盛，瘀结成脓的肺痈。

13、

喘气时喉中有哮鸣声的，称为哮。

喘息气粗，声高息涌，唯以呼出为快的，属实喘。

喘声低微息短，呼多吸少，气不得续，属虚喘。

14、

疾病初起即有恶寒发热，多见于外感表证，是外邪客于肌表，卫阳与邪气相争的反映。由于外邪有风寒、风热的不同，故又有恶寒重发热轻与恶寒轻发热重的不同。

恶寒与发热交替而作，称为寒热往来，是半表半里证的特征。为邪气虽不太盛，正气确也不强，邪气既不能侵入于里，正气也不能祛邪使之出表，正邪交争的表现。

15、

隐痛疼痛并不剧烈，可以忍耐，却绵绵不休，持续时间较长，一般多是气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩而成。多见于头、脘、腹、腰部的虚性疼痛。

重痛疼痛并伴有沉重的感觉称为重痛。多见于头部、四肢及腰部，多因湿邪困遏气血所致。湿性重浊而黏腻，湿滞于经脉，则令人有沉重的感觉。如头沉而痛，四肢困重疼痛，腰重坠而痛者，均属湿证。

16、

(1)胸痛：胸为心肺所居，故心肺的病变常可见胸痛。如阳气不足，寒邪乘袭，瘀血阻滞，痰浊阻遏，火热伤络、伤及心肺等，均可以导致胸部气机不畅，发生疼痛。

胸闷痛而痞满者，多为痰饮;胸胀痛而走串，嗳气痛减者，多为气滞;胸痛而咳吐脓血者，多见于肺痈;胸痛喘促而伴有发热，咳吐铁锈色痰者，多属肺热;胸痛、潮热、盗汗、痰中带血者，多属肺痨;胸痛彻背，背痛彻胸，多属心阳不振，痰浊阻滞的胸痹;如有胸前憋闷，痛如针刺刀绞，甚则面色灰滞，冷汗淋漓，则为“真心痛”。

(2)胁痛：胁为肝胆二经分布的部位。肝气不疏、肝火郁滞、肝胆湿热、血瘀气滞等病证，都可引起胁痛。

(3)脘痛：脘，指上腹，是胃所在部位，又称“胃脘”。胃脘疼痛，可见于寒邪犯胃、食滞胃脘、肝气犯胃等病证。

(4)腹痛：腹部分大腹、小腹、少腹三部分。脐以上为大腹，属脾胃;脐以下为小腹，属肾、膀胱、大小肠及胞宫;小腹两侧为少腹，是肝经经脉所过。就其疼痛的不同部位，可以察知其所属的不同脏腑。

腹痛，有虚有实，如寒凝、热结、气滞、血瘀、食滞、虫积等，多为实证;至于气虚、血虚、虚寒等，概属虚证。

(5)腰痛：腰为肾之府，腰痛多见于肾的病变。因风、寒、湿邪阻塞经脉者，或瘀血阻络者均为实证;因肾精气不足或阴阳虚损不能温煦、滋养而致者则为虚证。

17、

先见全身战栗，几经挣扎，而继之汗出的为战汗。是邪正相争，病变发展的转折点。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。

绝汗：汗出量多，津液大泄，又称为“大汗”和“脱汗”，其病变有寒热虚实之不同。汗出蒸蒸，并见高热不已、烦渴饮冷、脉洪大等症，是为阳热内盛迫汗外泄的实热证。

自汗：经常汗出不止，活动后加重的是自汗，多因气虚卫阳不固所致，故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。

18、

口味异常主要是询问患者口中的异常味觉与气味。口苦，多见于热证，特别是常见于肝胆实热的病变;口甜而腻，多属脾胃湿热;口中泛酸，多为肝胃蕴热;口中酸馊，多为食积内停;口淡乏味，常见于脾虚不运。

19、

阴虚潮热：每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热”。常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症。

阳明潮热：是由于胃肠燥热内结所致，因其常于日晡阳明旺时而热甚，故又称“日晡潮热”，常兼见腹满痛拒按，大便燥结，手足汗出，舌苔黄燥、甚则生芒刺等症。

湿温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。其病多在脾胃，因湿遏热伏，热难透达，所以身热不扬，初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄、苔腻等症。

20、

浮脉

“举之有余，按之不足”。轻取即得，重取稍弱。特点是脉搏显现部位表浅。

浮脉主表。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

数脉

一息脉来五至以上(相当于每分钟脉搏在90次以上)，“去来促急”。

主热证。有力为实热，无力为虚热。

洪脉

“洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指”。即脉体阔大，充实有力，来的力量较去的力量为大。

邪热亢盛。久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证而见洪脉，则多属邪盛正衰的危证。

弦脉

端直以长，如按琴弦。

肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病，弦紧兼细，阴寒为病，虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉;若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。

三、综合分析选择题

1、

“刺痛，痛处固定，拒按，口唇青紫，脉涩”等症状均是血瘀的典型症状，故应辨证为血瘀证。

血瘀证，可见的饮水特点是：口干，但欲漱水不欲咽。

血瘀可见的舌象特点是舌紫暗，有瘀斑瘀点。

胀痛，说明为气滞，在血瘀的基础上又见气滞，故应辨证为气滞血瘀证。

2、

“舌红少苔，脉细数”是阴虚的典型症状，故该证属于虚证。

根据“咳嗽，干咳无痰”可知，病位在肺。根据“舌红少苔，脉细数”可知，为阴虚的症状。故应辨证为肺阴虚证。

根据上题，辩证为肺阴虚证。可采用的治法是滋阴润肺。

3、

心在舌的分布部位为舌尖。舌为心之苗，所以舌尖生疮，说明病位在心。

数脉主热证。

4、

“心悸气短、心胸憋闷”说明病位在心。

心悸气短，定位在心;自汗，神疲乏力，说明为气虚。又见形寒肢冷，说明在气虚的基础上又见寒象，为阳虚;故应辨证为心阳虚。

根据上题，患者症状应辨证为心阳虚证，所以为心病虚证。

四、多项选择题

1、

青色的临床意义

主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。

黑色的临床意义

主肾虚、水饮证、瘀血证。

故血瘀证可见的面色变化是：青色和黑色，所以答案选AE

2、

ACE

黑色的临床意义

主肾虚、水饮证、瘀血证。黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。肾为水火之脏，阳气之根。阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，故面多见黑色。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。

故本题答案选ACE

3、

ACDE

本题考查热证的临床表现。

热证其临床表现多见发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等症状。以阳热内炽，功能活动亢进为辨证要点。

4、

ACDE

滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，临床主痰饮、食滞、实热诸证。滑脉也是青壮年的常脉，妇人的孕脉。

5、

ACD

滑脉

“往来流利，如珠走盘”，指下有一种圆滑感。

痰饮、食滞、实热等。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现。

6、

ABC

表证和里证的鉴别：热性病的表证和里证，要辨清发热是否伴有恶寒，舌苔是白是黄，脉象是浮是沉。从临床表现上分析，一般以发热恶寒、苔薄白、脉浮，属表证;发热不恶寒、苔黄、脉数或沉滑，属里证。

7、

患者时冷时热，一日发作多次，无时间规律者属少阳证;而寒战与高热交替发作，发有定时，每日发作1次，或2～3日发作1次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等，多见于疟疾。

《药事管理与法规》

A型题

国家食品药品监督管理总局行政事项受理服务和投诉举报中心设置的食品药品投诉举报电话是

参考答案：D

中国食品药品检定研究院的职责不包括

A.承担司法机构委托的对涉嫌“足以危害人体健康”的假药进行药品含量和杂质成分等的技术鉴定

B.承担药品、生物制品、医疗器械注册检验

C.药品注册审核

D.承担生物制品批签发的具体业务工作

参考答案：C

答案解析：

中国食品药品检定研究院的主要职责

1.国家“检验药品、生物制品质量”的法定机构;

2.承担食品、药品等的检验、复验或技术仲裁等;

3.进口药品注册检验;

4.负责生产用菌毒种、细胞株的检定;

5.承担生物制品批签发相关工作;

6.承担药品、化妆品等严重不良反应的实验研究。

中国食品药品检定硏究院的职责是

A.承担食品药品的注册检验、检验检测、复验、技术仲裁、监督抽验等技术监督工作

B.组织制定与修订国家药品标准以及药用辅料、直接接触药品的包装材料和容器的技术要求与质量标准

C.负责对申请注册的药品进行技术审评,参与拟订、调整国家基本药物、非处方药目录

D.参与制定药品、医疗器械、化妆品相关质量管理规范及指导原则等技术文件

参考答案：A

下列规范性文件中，法律效力最高的是

A.《中华人民共和国药品管理法实施条例》

B.《医疗机构药事管理暂行规定》

C.《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》

D.《药品注册管理办法》

参考答案：A

答案解析：

1.宪法：具有最高效力;

2.法律：全国人大及其常委会制定，如《药品管理法》。

3.行政法规：国务院根据宪法和法律制定;

4.地方性法规：省人大及其常委会制定;

5.部门规章：国务院各部委在本部门的权限范围内制定。

现行药品管理法律和行政法规确定的行政许可项目不包括

A.药品检验人员执业许可

B.药品生产许可

C.进口药品上市许可

D.执业药师执业许可

参考答案：A

已经取消的行政审批项目不包括

A.定点零售药店、定点医疗机构资格审查

B.中药材生产质量管理规范(GAP)认证

C.麻醉药品和精神药品研究立项审批的初审

D.药品委托生产行政许可，生产第一类中的药品类易制毒化学品审批

参考答案：D

下列行政处罚不适用于听证程序的是

A.停产停业

B.暂扣许可证

C.吊销许可证

D.吊销执照

参考答案：B

答案解析：

听证程序：行政机关责令停产停业、吊销证照、较大数额罚款等行政处罚前;当事人应当在行政机关告知后3日内提出听证;行政机关在听证7日前，应将听证时间、地点及其他事项告知当事人。

行政机关作出责令停产停业、吊销证照、较大数额罚款等行政处罚决定之前可执行

A.听证程序

B.简易程序

C.一般程序

D.行政处罚的决定

参考答案：A

药店对药品监督管理部门做出的行政处罚行为不服，提出行政复议的时效一般为

A.15天

B.30天

C.60天

D.90天

参考答案：C

答案解析：

1.行政复议申请的时效：60日

2.行政复议申请的期限

在受理之日起60日内作出行政复议决定，延长最多不超过30日。

3.行政诉讼:6个月内，依法定程序向人民法院起诉。

《中华人民共和国行政处罚法》规定，对当事人可不予行政处罚的情形是

A.受他人胁迫有违法行为的

B.主动消除或者减轻违法行为危害后果的

C.间歇性精神病人在精神正常时有违法行为的

D.违法行为轻微并及时纠正，没有造成危害后果的

参考答案：D

答案解析：

行政处罚的适用方式：

1.不予处罚：不满14周岁;2年内未被发现;精神病人不能辨认或者控制自己行为的;违法行为轻微并及时纠正，没有造成危害后果。

2.从轻或减轻处罚：主动消除或减轻违法行为危害后果的;受他人胁迫的;配合行政机关有立功表现的;已满14周岁不满18周岁的。

A.国家药典委员会

B.国家食品药品监督管理总局药品审评中心

C.国家食品药品监督管理总局药品评价中心

D.国家食品药品审核查验中心

1.组织制定和修订国家药品标准的机构是

2.承担非处方药目录制定、调整的技术工作的机构是

3.承担药品再评价和淘汰药品的技术工作的机构是

4.承担全国药品不良反应监测的技术工作的机构是

参考答案：ACCC

答案解析：

通过关键词记忆各技术监督管理机构的职责：

1.检定、检验、复验、抽验、标定、批签发、复核、鉴定等——中检院;

2.药典、国家标准——药典委员会

3.药品注册申请进行技术审评(新药)——审评中心

4.再评价、药品(医疗器械)不良反应/事件、基本药物目录、非处方药目录——评价中心

5.GXP认证——总局食品药品审核查验中心

A.法律B.行政法规

C.地方政府规章D.部门规章

1.国务院常务会议通过的《中华人民共和国药品管理法实施条例》是

2.全国人民代表大会常务委员会通过的《中华人民共和国食品安全法》是

3.CFDA会议通过的《药品经营质量管理规范》是

4.北京市人民政府常务会议通过的《北京市药品和医疗器械流通监督管理办法》是

参考答案：BADC

C型题

王某，年药学专业本科毕业，医院药剂科工作。年经执业药师资格考试取得执业药师资格。年，利用自己的证件替亲戚李某办理《执业药师注册证》、《药品经营许可证》，并担任药店负责人，但不参与实际经营。年因为酒后驾车被罚款，并暂扣驾驶证1个月。年3月该药店因故意销售假药“筋骨丹”瓶，被市食品药品监督管理局查获并移送公安机关处理。

1.王某的行为符合执业药师资格制度相关规定的是

A.担任药店负责人但不参与药品质量管理

B.替亲戚办理《药品经营许可证》，并担任药店负责人

C.作为医疗机构药学人员参加考试并取得执业药师资格证书

D.在担任医疗机构药剂人员的同时，在药店挂证担任执业药师

参考答案：C

2.关于药店销售假药，王某对此应当承担的法律责任是

A.王某未参与实际经营，不负法律责任

B.因销售药品未造成严重后果，王某不需要负刑事责任

C.王某作为直接负责人犯销售假药罪

D.因销售药品数量较少，数额较小，王某未构成销售假药罪

参考答案：C

X型题

下列有关法律效力层次的说法，正确的有

A.在同一位阶的法之间，特别规定优于一般规定

B.下位法违反上位法规定的，由有关机关依法予以改变或者撤销

C.上位法的效力高于下位法

D.在同一位阶的法之间，旧的规定优于新的规定

参考答案：ABC

答案解析：

效力层次：

1.上位法效力高于下位法：宪法法律法规地方性法规和规章部门规章=地方政府规章

2.同一位阶之间：特别规定一般规定，新规定旧规定

设定和实施行政许可的原则包括

A.法定原则

B.公开、公平、公正原则

C.便民和效率原则

D.信赖保护原则

参考答案：ABCD

根据《中华人民共和国行政处罚》，行政处罚的种类包括

A.警告B.罚款

C.拘役D.吊销许可证

参考答案：ABD

根据《中华人民共和国行政处罚法》，行政机关作出行政处罚决定之前，应当告知当事人有权利要求举行听证的行政处罚包括

A.警告

B.责令停产停业

C.吊销许可证

D.较大数额罚款

参考答案：BCD

《药学专业知识一》

1.以中医药理论为指导，运用现代科学技术，研究中药药剂的配制理论、生产技术、质量控制与合理应用的综合性应用技术科学，称为D

A.中成药学B.中药制剂学C.中药调剂学D.中药药剂学E.工业药剂学

2.研究中药方剂调配技术、理论和应用的科学，称为C

A.中成药学B.中药制剂学C.中药调剂学

D.中药药剂学E.中药方剂学

3.《药品生产质量管理规范》的简称是A

A.GMPB.GSPC.GAPD.GLPE.GCP

4.非处方药的简称是B

A.WTOB.OTCC.GAPD.GLPE.GCP

5.《中华人民共和国药典》第一版是E

A.年版B.年版C.年版D.年版E.年版

6.中国现行药典是E

A.年版B.年版C.年版D.年版

E.年版

7.《中华人民共和国药典》是B

A.国家组织编纂的药品集

B.国家组织编纂的药品规格标准的法典

C.国家食品药品监督管理局编纂的药品集

D.国家食品药品监督管理局编纂的药品规格标准的法典

E.国家药典委员会编纂的药品集

8.世界上第一部药典是C

A.《佛洛伦斯药典》B.《纽伦堡药典》C.《新修本草》

D.《太平惠民和剂局方》E.《神农本草经》

9.药品生产、供应、检验及使用的主要依据是B

A.药品管理法B.药典C.药品生产质量管理规范

D.药品经营质量管理规范E.调剂和制剂知识

10.药材在进行提取或用于直接入药前所进行的挑选、洗涤、蒸、炒、焖、煅、炙、烘干和粉碎等过程，称为E

A.中药制剂B.中药制药C.中药净化D.中药纯化E.中药前处理

11.我国最早的制药技术专著《汤液经》的作者是C

A.后汉张仲景B.晋代葛洪C.商代伊尹D.金代李杲E.明代李时珍

12.我国第一部由政府颁布的中药成方配本是C

A.《神农本草经》B.《五十二病方》C.《太平惠民和剂局方》D.《经史证类备急本草》E.本草纲目

13.将液体药剂分为溶液、胶体溶液、混悬液和乳浊液，属于A

A.按照分散系统分类B.按照给药途径分类

C.按照制备方法分类D.按照物态分类E.按照性状分类

14.根据《局颁药品标准》将原料药加工制成的制品，称为C

A.调剂B.药剂C.制剂D.方剂E.剂型

15.中药材经过加工制成具有一定形态的成品，称为B

A.成药B.中成药C.制剂D.药品E.剂型

16.根据疗效确切、应用广泛的处方大量生产的药品称为A

A.成药B.中成药C.制剂D.药品E.药物

17.对我国药品生产具有法律约束力的是D

A.《美国药典》B.《英国药典》C.《日本药局方》

D.《中国药典》E.《国际药典》

18.《中华人民共和国药典》一部收载的内容为E

A.中草药B.化学药品C.生化药品D.生物制品

E.中药

19.下列叙述中不属于中药药剂学任务的是E

A.吸收现代药剂学及相关学科中的有关理论、技术、方法

B.完善中药药剂学基本理论

C.研制中药新剂型、新制剂

D.寻找中药药剂的新辅料

E.合成新的药品

20.最早实施GMP的国家是B

A.法国，年B.美国，年C.英国，年

D.加拿大，年E.德国，年

《药学专业知识二》

1、关于氨基己酸的描述，错误的是

A、对慢性渗血效果较差

B、高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性

C、低剂量抑制纤维酶原的活化作用

D、口服或静脉给药起效较快

E、口服生物利用率较高

2、新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致出血宜选用

A、维生素B12

B、肝素

C、香豆素类

D、维生素K1

E、阿司匹林

3、维生素K1的作用机制是

A、抑制血小板聚集

B、促进四氢叶酸类辅酶的循环利用

C、促进凝血因子合成

D、促进纤溶

E、阻止凝血子合成

4、有关维生素K的描述，错误的是

A、天然维生素K为脂溶性

B、参与凝血因子的合成

C、对于应用链激酶所致出血有特效

D、静脉注射宜缓慢

E、较大剂量维生素K1可致新生儿溶血

5、下列关于矛头蝮蛇血凝酶的描述，错误的是

A、妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和矛头蝮蛇血凝酶

B、易引起弥散性血管内凝血(DIC)

C、用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品

D、在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用

E、用药期间应监测患者的出血、凝血时间

6、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用

A、维生素K

B、鱼精蛋白

C、氨甲环酸

D、硫酸亚铁

E、右旋糖酐铁

7、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是

A、维生素K

B、氨甲环酸

C、氨甲苯酸

D、鱼精蛋白

E、链激酶

8、维生素K为

A、抗贫血药

B、抗凝血药

C、促凝血药

D、抗血小板药

E、血容量扩充药

9、与肝素比较，低分子肝素的特点不包括

A、依诺肝素半衰期长,皮下注射吸收较好

B、应用期间应常规监测抗凝疗效及调整剂量

C、依诺肝素不易致出血

D、达肝素钠对延长APTT作用较弱

E、依诺肝素长期应用不致体内蓄积而引起出血

10、对急需抗凝处理的患者，以下哪种方案最好

A、华法林

B、肝素

C、低分子肝素

D、华法林+低分子肝素

E、肝素+低分子肝素

11、过量肝素引起出血的对抗药物是

A、氨甲环酸

B、叶酸

C、硫酸鱼精蛋白

D、维生素K

E、氨甲苯酸

12、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是

A、仅在体内有效

B、仅在体外有效

C、体内、体外均有强大的抗凝作用

D、口服效果较好

E、中毒的特效解毒剂是维生素K

13、不属于肝素的适应证

A、肺栓塞

B、防治血栓形

C、弥散性血管内凝血

D、蛇咬伤所致DIC

E、血液透析

14、关于肝素的叙述，错误的是

A、抗凝血作用缓慢而持久

B、体内、体外均有抗凝血作用

C、临床用于防治血栓栓塞性疾病

D、对蛇咬伤所致DIC无效

E、常用给药途径为皮下注射或静脉给药

15、肝素抗凝血治疗引起的自发性出血，宜用的抢救药物是

A、氨甲环酸

B、维生素K

C、鱼精蛋白

D、氨甲苯酸

E、硫酸亚铁

16、防止急性血栓的首选药物是

A、维生素B12

B、肝素

C、香豆素类

D、维生素K1

E、阿司匹林

17、属于凝血因子Xa直接抑制剂的是

A、依诺肝素

B、肝素

C、华法林

D、利伐沙班

E、达比加群酯

18、由于不干扰血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低的抗凝血药是

A、达比加群酯

B、依诺肝素

C、磺达肝癸钠

D、尿激酶

E、肝素

19、关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是

A、用药期间需定期测定血红蛋白

B、如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药

C、用药过量可导致出血并发症

D、对于不同的手术，选择疗程不同

E、可在进餐时服用，也可单独服用

20、应用最广泛的口服抗凝血药是

A、维生素K

B、华法林

C、肝素

D、达比加群酯

E、利伐沙班

21、与肝素相比，华法林的作用特点不包括

A、口服有效，应用方便

B、价格便宜

C、起效快

D、作用持久

E、在体外无抗凝血作用

22、关于华法林的描述，错误的是

A、口服华法林真正起作用至少需3天

B、应用过量易致出血

C、长期服用可增加女性骨质疏松骨折

D、用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定

E、不易同服部分活血化瘀的中药饮片

23、有关华法林的叙述错误的是

A、体内有抗凝血活性

B、作用强且稳定可靠

C、能拮抗维生素K的作用

D、起效缓慢

E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗

24、在体外无抗凝作用，在体内有抗凝血作用的是

A、肝素

B、华法林

C、噻氯匹定

D、尿激酶

E、维生素K

25、关于达比加群酯的描述，错误的是

A、应用期间不能口服奎尼丁类药物

B、胺碘酮可使达比加群酯血浆浓度提高50%

C、与阿司匹林联用不会增加出血风险

D、用药期间应监测凝血功能、肝功能

E、无特效拮抗剂

26、下列关于直接凝血酶抑制剂的叙述，错误的是

A、主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子

B、其作用不依赖抗凝血酶Ⅲ的存在

C、能预防溶栓后的再梗死

D、与华法林相比较，会增加出血风险

E、对结合于血块上的凝血酶也可灭活

27、下列关于直接凝血酶抑制剂的优势描述，错误的是

A、选择性高

B、有强大抗凝血作用

C、治疗剂量下可引起血小板减少

D、可预测抗凝效果，无需监测INR

E、半衰期长，每日仅服1到2次

28、维生素B12主要用于治疗的疾病是

A、缺铁性贫血

B、慢性失血性贫血

C、再生障碍性贫血

D、巨幼细胞贫血

E、地中海贫血

29、叶酸主要用于治疗

A、缺铁性贫血

B、溶血性贫血

C、再生障碍性贫血

D、妊娠期巨幼细胞贫血

E、甲氨蝶呤所致巨幼细胞贫血

30、可治疗巨幼细胞贫血，小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形的药物是

A、叶酸

B、维生素B6

C、亚叶酸钙

D、维生素B12

E、铁剂

31、硫酸亚铁的适应证是

A、恶性贫血

B、产后大出血

C、缺铁性贫血

D、巨幼细胞贫血

E、再生障碍性贫血

32、下列关于铁剂的叙述错误的是

A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收

B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力

C、最容易吸收的铁剂为三价铁

D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁

E、吸收的铁一部分储存，一部分供造血

33、促进铁剂在肠道吸收的物质是

A、碳酸氢钠

B、维生素C

C、浓茶

D、食物中鞣酸

E、磷酸盐

34、下列属于重组人促红素禁忌症的是

A、低血压

B、心律失常

C、中性粒细胞减少

D、难以控制的高血压

E、贫血

35、用于慢性肾功能不全引起的贫血的是

A、硫酸亚铁

B、叶酸

C、维生素B12

D、重组人促红素

E、亚叶酸钙

36、重组人促红素的最佳适应证是

A、慢性肾衰竭所致贫血

B、化疗药物所致贫血

C、严重缺铁性贫血

D、严重再生障碍性贫血

E、恶性贫血

37、第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是

A、噻氯匹定

B、替格瑞洛

C、氯吡格雷

D、替罗非班

E、双嘧达莫

38、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

A、噻氯匹定

B、替格雷洛

C、氯吡格雷

D、替罗非班

E、双嘧达莫

39、冠状动脉移植术后，应该如何使用阿司匹林

A、长期服用，每日mg

B、长期服用，每日～mg

C、术后一周内服用，每日75mg～mg

D、术后一周内服用，每日mg

E、术后一周内服用，每日～mg

40、阿司匹林预防血栓形成的机制是

A、促进PG的合成

B、抑制TXA2的合成

C、抑制GABA的合成

D、抑制PABA的合成

E、抑制PGF2α的合成

41、下列从作用机制讲不属于抗血小板药物的是

A、噻氯匹定

B、氯吡格雷

C、双嘧达莫

D、氨甲环酸

E、阿司匹林

42、阿司匹林抗血小板作用的机理是

A、抑制凝血酶

B、激活纤溶酶

C、抑制环氧酶

D、抑制叶酸合成酶

E、抑制磷酸二酯酶

43、关于阿司匹林的描述，错误的是

A、所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用

B、冠状动脉移植术后长期服用，每日mg

C、为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药

D、口服吸收迅速，生物利用度约70%

E、溶栓治疗24h内应用阿司匹林作为辅助治疗

44、下列药物中，不属于抗血小板药物的是

A、奥扎格雷

B、阿司匹林

C、双嘧达莫

D、氨甲环酸

E、氯吡格雷

45、人体存在前列环素时才有效的是

A、噻氯匹定

B、替格雷洛

C、氯吡格雷

D、替罗非班

E、双嘧达莫

46、双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是

A、抑制凝血酶

B、抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少

C、激活腺苷酸环化酶，是cAMP生成增多

D、激活纤溶酶

E、抑制纤溶酶

47、使血小板内环磷腺苷浓度增高而产生抗血小板作用的药物是

A、依达肝素

B、替罗非班

C、双嘧达莫

D、噻氯匹定

E、氯吡格雷

48、下列对替罗非班的描述，错误的是

A、起效快，5min起效

B、作用持续时间短，维持3～8h

C、与肝素合用有协同作用，但可能增加出血率

D、可口服，也可静脉注射

E、与伊洛前列素合用会增加出血发生的危险性

49、下列药物属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是

A、阿司匹林

B、双嘧达莫

C、替罗非班

D、硫酸亚铁

E、替格雷洛

50、下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是

A、噻氯匹定

B、链激酶

C、尿嘧啶

D、氨甲苯酸

E、阿司匹林

51、对脑CT无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中者，发病6h内宜选用

A、依诺肝素

B、依达肝素

C、肝素

D、链激酶

E、尿激酶

52、放疗时白细胞减少可选用

A、肝素

B、阿司匹林

C、重组人促红素

D、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂

E、重组人粒细胞集落刺刺激因子

53、下列哪个不是非格司亭的适应症

A、再生障碍性贫血

B、促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高

C、减少化疗时合并感染发热的危险性

D、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症

E、与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症

54、可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是

A、尿激酶

B、阿司匹林

C、对乙酰氨基酚

D、维生素K1

E、肌苷

55、不属于升白细胞药物是

A、肌苷

B、粒细胞集落刺激因子

C、重组人促红素

D、非格司亭

E、利可君

56、下列药物中，不会引起粒细胞计数减少的药物是

A、阿糖胞苷

B、阿莫西林

C、吲哚美辛

D、腺嘌呤

E、磺胺嘧啶

57、关于维生素K1的注意事项，叙述错误的是

A、肝素引起的出血倾向，用维生素K1治疗无效

B、静脉注射宜缓慢，给药速度不宜超过1mg/min

C、双香豆素可干扰维生素K1代谢，两药同用作用相互抵消

D、属于促凝血因子活性药

E、可引起高胆红素血症、黄疸、溶血性贫血

58、对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林作为二级预防，应每日给予的剂量为

A、25-50mg

B、75-mg

C、-mg

D、-mg

E、-mg

59、不属于铁剂的不良反应的是

A、恶心、胃部或腹痛

B、便秘、黑便

C、面部潮红、头晕

D、心动过速、低血压

E、高尿酸血症

1、

氨基己酸用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。低剂量抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性。

2、

维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。

3、

维生素K1、甲萘氢醌参与肝脏Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成，并有镇痛作用。

4、

口服抗凝血药如双香豆素类可干扰维生素K1代谢，两药同用作用相互抵消。维生素K1对于应用华法林所致出血有特效。

静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/min。

新生儿出血症以维生素K1治疗较为合适，因为其他维生素制剂易引起高胆红素血症和溶血，维生素有引起肝损害危险。但要注意新生儿可能出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。

5、

用药监护：妊娠期妇女出血时，避免使用维生素K1和矛头蝮蛇血凝酶，血液中缺少血小板或凝血因子时，可先补充凝血因子或输入新鲜血液后再应用抗凝血药;用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品，注意防止血凝酶应用过量，用药期间应测定患者的出、凝血时间。

作用特点：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用，不激活血管内凝血因子，在体内容易降解，不致引起弥散性血管内凝血。

6、

氨甲环酸、氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，主要用于纤溶亢进所致的出血，如内脏手术后出血。也可用于血友病的辅助治疗。

7、

维生素K可竞争性拮抗双香豆素类或水杨酸类过量引起的出血。

8、

维生素K是肝合成多种凝血因子必需的物质，有助于凝血因子的生成。

9、

低分子肝素中①依诺肝素与肝素相比特点：小剂量皮下注射生物利用度高，半衰期长，作用持久，引起出血不良反应也小，长期应用不至于体内蓄积而中毒;②那屈肝素钙快速、持续的抗血栓作用，还可溶血栓，③达肝素钠作用快，持久长效，对延长部分凝血活酶APTT作用较弱。

10、

口服华法林真正起抗凝作用至少需要3天，抗凝最大效应时间为72～96h，抗血栓形成的最大效应时间为6天。因此，难以应急，对急需抗凝者应同期优选华法林+肝素或低分子肝素(慢效速效)，肝素最大作用时间是2min，一般在全量肝素出现抗凝作用后，再以华法林进行长期抗凝治疗。同时其疗效于给药5～7天后才可以稳定，维持量须观察5～7天。

11、

不良反应：

过量——出血。

处理：立即停药+鱼精蛋白对抗。

12、

肝素类药物的抗凝血作用特点是抗凝血作用快、强，体内、外均有抗凝作用。口服无效，一旦中毒出血需要立即停药，并应硫酸鱼精蛋白对抗。

13、

肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。

14、

药理作用

1.体内、体外均抗凝，作用强大、迅速而短暂。

2.可防止血栓形成和扩大，但对已形成的血栓无溶栓作用。

3.口服无效，不宜肌内注射，可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射。

15、

鱼精蛋白，用于肝素过量引起的出血和心脏术后出血。

16、

肝素以起效迅速、在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。

17、

凝血因子X抑制剂可选择性的间接或直接地抑制凝血因子Ⅹa，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗因子Ⅹa活性至少增强倍，阻碍凝血酶(凝血因子Ⅱa)的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。

18、

与肝素相比，磺达肝癸钠不干扰血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低，血浆半衰期长达13～21h，极少引起出血，对多数患者无需监测，也不与肝药酶发生相互作用，可作为静脉血栓抗凝治疗的ⅠA类指征。

19、

用药期间需定期测定血红蛋白，如伤口已止血，首次使用时间应在术后6～10h之间进行，用药过量可导致出血并发症，无特异解毒剂，对于不同的手术，选择疗程不同，可在进餐时服用，也可单独服用。

20、

华法林是应用最广泛的口服抗凝血药。

21、

华法林作用强且稳定可靠。与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。

22、

用药监护

(一)注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素。口服华法林抗凝需3天起效。

(二)监护华法林的初始剂量，目前国内推荐为3mg。

(三)注意华法林所致的出血，可用维生素K对抗，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15～10mg。

(四)监护华法林增加男性骨质疏松性骨折的风险

(五)服用华法林期间稳定进食富含维生素K的果蔬

(六)服用部分血化瘀中药饮片宜谨慎

23、

华法林作用强且稳定可靠，起效缓慢，能拮抗维生素K的作用，在体内有抗凝血作用，过量中毒时可用维生素K对抗。

24、

25、

鉴于达比加群酯为P-糖蛋白(P-gp)载体的底物，P-gp表达于肾脏和肠道，受到奎尼丁等药的抑制，因此应用期间不能口服奎尼丁类药。与胺碘酮联合应用，可使达比加群酯血浆浓度提高约50%。达比加群酯与阿司匹林联合应用可增加出血的风险。用药期间应注意监测凝血功能、肝功能。直接凝血酶抑制剂迄今尚无特效拮抗剂。

26、

直接凝血酶抑制剂主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，对抗凝血酶的所有作用，包括纤维蛋白的形成。其作用不依赖抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的存在，亦不受肝素酶、内皮细胞、纤维蛋白单体和血小板激活物的影响，不被血浆蛋白中和也不被血小板因子Ⅳ灭活。对结合于血块上的凝血酶也可灭活，能预防溶栓后的再梗死。直接凝血酶抑制剂相对华法林而言，更特异抑制血栓的形成;由于不像华法林对凝血瀑布反应的其他环节起作用，故能减少出血的风险。

27、

直接凝血酶抑制剂的优势：作用直接、选择性高，治疗窗宽，无需监测INR，半衰期长，每日仅服1到2次。治疗剂量下不会引起血小板减少。

28、

维生素B12用于维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血、神经炎。

29、

叶酸可用于治疗多种原因引起的巨幼细胞贫血，与维生素B12合用效果更好。而乙胺嘧啶、甲氨蝶呤、甲氧苄啶等引起的巨幼细胞贫血，因二氢叶酸还原酶受抑制而用叶酸无效。

30、

叶酸是蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素。叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血;小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。

31、

硫酸亚铁属于铁剂，临床用于各种原因引起的缺铁性贫血，如月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血以及营养不良、妊娠、儿童生长期等。在血红蛋白恢复正常后，应减量继续服药一段时间，以恢复体内的铁贮存量。重度贫血需较长时间用药。口服首选药物是硫酸亚铁。

32、

Fe3+必须在肠道还原成Fe2+后才能以被动转运方式在小肠上段吸收，少部分依主动转运吸收。

33、

口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。维生素C与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。

34、

禁忌证

1.难以控制的高血压患者、对重组人促红素过敏患者均禁用。

2.本品有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女不宜使用。

35、

内源性人促红素主要由肾和肝脏生成。慢性肾功能不全合并贫血患者，是因为人促红素不足，故需外源补充，以改善肾性贫血。

36、

重组人促红素的最佳适应证是慢性肾衰竭所致的贫血，也可用于肿瘤化学治疗、某些免疫性疾病、艾滋病等所致的贫血。

37、

替格瑞洛为第3代P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆。

38、

氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

39、

冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75～mg，作为一级预防。

40、

阿司匹林抑制血栓形成血栓形成与血小板聚集有关。血栓素A2(TXA2)是强大的血小板释放ADP和血小板聚集的诱导剂，而前列环素(PGI2)则抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗剂。血小板内存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成TXA2。血管内膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干扰PGH2的生物合成，进而使血小板TXA2和血管内膜PGI2生成分别减少。由于血小板中的COX-1对阿司匹林的敏感性远高于血管内皮细胞中COX-1。所以小剂量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，减少TXA2的生成。而大剂量阿司匹林亦可明显抑制血管内皮细胞的环氧酶，减少PGI2合成，降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小剂量(每日口服50～mg)，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成。

41、

ABCE都为常用抗血小板药物;氨甲环酸属于促凝血药。

42、

阿司匹林使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。

43、

溶栓患者应在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林与双嘧达莫缓释剂的复合制剂。推荐剂量阿司匹林～mg/d，4周后改为预防剂量75～mg/d。对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、缺血性脑卒中等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林。

44、

本题考查药物分类。氨甲环酸属于促凝血药。

抗血小板药物分类代表药物

环氧酶抑制剂阿司匹林

二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛、坎格雷洛

磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫、西洛他唑

整合素受体阻断剂替罗非班

45、

双嘧达莫仅作为辅助血小板药，当人体存在前列环素时有效，若人体缺少前列环素或应用了大量阿司匹林则无效。

46、

双嘧达莫是磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶，使血小板内的cAMP浓度增高而产生抗血小板抑制作用。故选B。

47、

双嘧达莫抑制磷酸二酯酶降解cAMP，增高血小板内cAMP浓度而产生抗血小板作用抑制血小板的第一相、第二相聚集，高浓度(μg/ml)可使血小板的释放反应受到抑制，对抗血栓形成，不影响出血时间。

48、

替罗非班仅供静脉使用。本品可与肝素联用，从同一液体通路输入。静脉注射后5min起效，作用持续3～8h。

与肝素和阿司匹林合用，对抗凝血有协同作用，但有可能使出血率增加。与伊洛前列素合用，可增加出血发生的危险性。

49、

替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注。

50、

链激酶可促使纤溶酶原激活形成纤溶酶，溶解血栓。主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。

51、

对脑CT无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中者，在发病6h内，采用尿激酶静脉溶栓较安全、有效。

52、

非格司亭适应证：肿瘤化疗等原因引起的中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。

53、

非格司亭不宜与抗肿瘤药联合应用，须在化疗停止后1～3日应用;与氟尿嘧啶合用可能加重中性粒细胞减少症。

54、

可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。

55、

升白细胞常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺、粒细胞集落实刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。

56、

腺嘌呤为核酸组成成分，参与DNA和RNA合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生。用于多种原因引起的白细胞减少症、急性中性粒细胞减少症，尤其肿瘤化疗、放疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。

57、

维生素K1属于促凝血因子合成药，其他选项都是正确的，注意掌握。

58、

对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75～mg，作为二级预防。

对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75～mg，作为一级预防。

59、

口服：

恶心、食欲减退、腹痛、腹泻、便秘、黑便;糖浆剂可使牙齿变黑——用吸管，服后漱口。

肌注：

(1)局部——注射部位疼痛或色素沉着、皮肤痛痒;

(2)全身——面部潮红、头痛、头晕;肌肉及关节酸痛、寒战及发热;呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。

《药学综合知识与技能》

二、配伍选择题

1、A.五级信息

B.四级信息

C.三级信息

D.二级信息

E.一级信息

1、即原始文献，是重要的参考文献源

ABCDE

2、包括索引、文摘和目录等，查阅非常方便

ABCDE

3、是归纳、综合、整理后的出版物，使用最为广泛

ABCDE

2、A.滴丸剂

B.泡腾片剂

C.透皮贴剂

D.膜剂

E.缓、控释制剂

1、一般应整片或整丸吞服的制剂

ABCDE

2、可供口服或黏膜外用的制剂

ABCDE

3、可迅速崩解和释放药物的制剂

ABCDE

4、多用于病情急重者的制剂

ABCDE

3、A.咀嚼片

B.舌下片

C.泡腾片

D.阴道栓

E.控释片

1、用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是

ABCDE

2、用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是

ABCDE

4、(患者向药师咨询的内容分类)

A.这药能治我这种病吗

B.这次拿的“×××”(商品名)是我以前一直服用的“格列齐特”吗

C.这种药能报销吗

D.中午忘吃药了怎么办

E.处方上让我一次服两片，是否太多

1、适应证

ABCDE

2、药品名称

ABCDE

3、用药方法

ABCDE

5、A.青霉素

B.两性霉素B

C.维生素K

D.盐酸万古霉素

E.硫酸庆大霉素

1、在配制静脉输液时，不宜用葡萄糖注射液溶解的药品是

ABCDE

2、在配制静脉输液时，不宜用氯化钠注射液溶解的药品是

ABCDE

6、(药物的滴注速度)

A.万古霉素

B.两性霉素B

C.维生素K

D.雷尼替丁

E.罂粟碱

1、滴注速度过快，可出现红人综合征的是

ABCDE

2、滴注速度过快，可导致面部潮红、出汗、血压下降，甚至虚脱症状的是

ABCDE

3、滴注速度过快，可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡的是

ABCDE

7、(用药咨询)

A.抗菌药物的合理使用

B.减肥、补钙、补充营养素

C.一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大

D.栓剂、滴眼剂和气雾剂等外用剂型的正确使用方法

E.处方中用法用量非药品说明书中指示的用法、用量、适应证

1、患者用药咨询的内容是

ABCDE

2、公众用药咨询的内容是

ABCDE

3、医师用药咨询的内容是

ABCDE

8、A.产生有利的药物相互作用

B.抑制乙醛脱氢酶

C.造成听神经和肾功能不可逆损害

D.抑制代谢反应，生物利用度增加

E.抑制肾肽酶

1、利血平+氢氯噻嗪

ABCDE

2、乙醇+呋喃唑酮

ABCDE

3、葡萄柚汁+非洛地平

ABCDE

4、亚胺培南+西司他汀钠

ABCDE

9、A.酒中的乙醇

B.茶叶中的鞣酸

C.食醋中的醋酸

D.食盐中的氯化钠

E.烟中的烟碱

1、可以与多种金属离子结合发生沉淀，影响药物吸收的是

ABCDE

2、可以增加肝药酶的活性，加快对药物代谢速度的是

ABCDE

3、能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白结合，减弱其助消化药效的是

ABCDE

4、可造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，减弱对药物代谢速度的是

ABCDE

10、(饮食对一些药品疗效的影响)

A.食盐

B.脂肪

C.食醋

D.蛋白质

E.咖啡

1、高血压患者需严格限制哪类物质的摄取

ABCDE

2、食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响

ABCDE

11、A.高脂肪饮食

B.高盐饮食

C.咖啡

D.吸烟

E.葡萄柚汁

1、长期大量饮用易致缺钙，诱发骨质疏松症的是

ABCDE

2、有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者不宜

ABCDE

3、应用他汀类药物时不宜服用

ABCDE

12、(吸烟对药品疗效的影响)

A.胰岛素

B.氨茶碱

C.地西泮

D.呋塞米

E.维生素C

1、吸烟可增加药物排泄，从而导致以上哪种药物作用减弱

ABCDE

2、吸烟可影响肝药酶活性，可导致以上哪种药物疗效降低

ABCDE

3、吸烟可促使儿茶酚胺释放，可导致以上哪种药物吸收减少

ABCDE

13、A.宜少饮水

B.宜多饮水

C.忌用热水送服

D.禁吸烟

E.宜多食脂肪

1、服用磺胺甲噁唑时

ABCDE

2、服用抗利尿药时

ABCDE

3、服用小儿麻痹症糖丸时

ABCDE

14、A.格列本脲

B.硫酸亚铁

C.维生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

1、服药期间饮酒可引起低血糖反应的是

ABCDE

2、服药期间饮茶可降低疗效的药品是

ABCDE

3、服药期间进食高脂肪可促进吸收的药品是

ABCDE

4、服药期间进食高蛋白食物可阻碍吸收的药品是

ABCDE

15、A.沙丁胺醇

B.维生素B1

C.噻氯匹定

D.硫酸镁

E.奥利司他

1、应在清晨服用，可迅速在肠道发挥作用的盐类泻药是

ABCDE

2、应在睡前服用，疗效较好的是

ABCDE

3、应在餐中服用，可减少脂肪的吸收率

ABCDE

16、A.糖皮质激素

B.洛伐他汀

C.甲氧氯普胺

D.阿卡波糖

E.维生素B2

1、宜于清晨服用的药品是

ABCDE

2、宜于餐中服用的药品是

ABCDE

3、宜于餐后服用的药品是

ABCDE

4、宜于睡前服用的药品是

ABCDE

17、A.复方铝酸铋片

B.二甲双胍片

C.甲氧氯普胺片

D.瑞舒伐他汀片

E.维生素C

1、餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是

ABCDE

2、睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是

ABCDE

3、餐前服用，可以充分附着于胃壁黏膜的药品是

ABCDE

4、餐前服用，可以促进胃排空的药品是

ABCDE

18、A.早晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

E.睡前

1、氨氯地平片的适宜服用时间是

ABCDE

2、双氯芬酸片的适宜服用时间是

ABCDE

3、艾司唑仑片的适宜服用时间是

ABCDE

4、普伐他汀片的适宜服用时间是

ABCDE

三、综合分析选择题

1、用药咨询是药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务，对临床合理用药有关键性作用。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。

1、下列药师承接的用药咨询内容中，多由患者提出的是

A、自我保健

B、新药信息

C、药品适应证

D、治疗药物监测

E、注射剂配制溶媒、浓度

2、药师应告知医师“血药浓度监测是安全实施该治疗的重要措施”的事例是

A、利巴韦林可致畸与肿瘤

B、阿昔洛韦可致急性肾衰竭

C、替加色罗存在心绞痛风险

D、地高辛用于肾功不全患者

E、含钆造影剂用于肾功不全者

3、药师应告知护士“静脉滴注两性霉素B的时间应该控制6小时以上”的机制是避免

A、引发静脉炎

B、出现过敏反应

C、出现急性肾衰竭

D、出现红人综合征

E、引起心室颤动和心跳骤停

四、多项选择题

1、与治疗量羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂合用时，可增高其血药浓度，加大肌病风险的药物有

A、酮康唑

B、克拉霉素

C、罗红霉素

D、环孢素

E、苯巴比妥

2、氟西汀与下列药物合用，容易引起5-羟色胺综合征的是

A、异烟肼

B、司来吉兰

C、呋喃唑酮

D、酮康唑

E、克拉霉素

3、长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，导致出血的药品有

A、利巴韦林

B、头孢美唑

C、拉氧头孢

D、人促红素

E、头孢米诺

4、下列属于医师用药咨询的内容是

A、新药临床评价

B、国内外新药动态

C、药物不良反应

D、药物相互作用

E、药物适宜溶剂

5、二级信息进行评价的标准包括

A、收载杂志数量

B、受试体数量

C、临床诊断标准

D、出版或更新频率

E、服务费用的高低

6、对三级信息的评价可以从以下哪几个方面来考虑

A、作者是否为该领域的专家

B、提供的内容是否是最新的

C、提供的信息内容是否有参考文献的支持

D、信息中是否有相应的引文或链接

E、信息内容有无偏倚或明显的差错

7、评价网站信息的标准有

A、权威性

B、新颖性

C、合理性

D、归因性

E、补充性

8、药物信息的主要类型包括

A、印刷型

B、网络型

C、声像型

D、缩微型

E、电子数字型

9、药物信息的二级信息包括

A、《药典》

B、《新编药物学》

C、《药品不良反应》

D、《医学索引》

E、《医学文摘》

10、关于滴丸剂的描述正确的是

A、只能口服

B、多用于病情急重者

C、冠心病、心绞痛等患者可以服用滴丸剂

D、滴丸剂有些可直接含于舌下

E、滴丸剂在保存中不宜受热

11、关于咀嚼片叙述正确的是

A、咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾患的氢氧化铝、硫糖铝等制剂

B、咀嚼片咀嚼后可以用少量的温开水送服

C、咀嚼片直接吞咽与咀嚼后吞咽的效果一样

D、咀嚼片服用后30min内不宜吃东西或饮水

E、用于中和胃酸的咀嚼片宜在餐后1～2h服用

12、使用气雾剂时的注意事项包括

A、使用前应尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下

B、使用前气雾剂需摇匀

C、使用气雾剂应准确掌握剂量，明确一次给药揿压几下

D、使用气雾剂给药后应屏住呼吸10～15s

E、含激素类制剂用温水漱口

13、有关缓、控释制剂的叙述正确的是

A、所有的药物都可制成缓、控释制剂

B、药物的外文药名中如带有SR、ER时，则属于缓释制剂

C、缓、控释制剂一般应整片或整丸吞服

D、缓、控释制剂的服药时间宜固定

E、缓、控释制剂可以一日3次给药

14、提高病人用药依从性的措施包括

A、针对不同患者人群，制定个体化治疗方案

B、简化治疗方案

C、扩大药品适应证

D、使用通俗、简洁的言语向患者介绍

E、对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒

15、下列哪些情况下，应对患者进行提示

A、合并用药较多

B、既往有不良反应史

C、使用特殊管理药品的患者

D、使用临近效期的药品

E、药品被重新分装，而包装的标识物不清

16、患者用药咨询的内容包括

A、药品名称

B、适应证

C、药品价格

D、药品的鉴定辨识

E、有否替代药品或其他疗法

17、药师对患者进行用药指导的作用有

A、可在最大程度上提高患者的治疗效果，提高患者用药的依从性

B、可减少药品不良反应发生的几率

C、可节约医药资源

D、可指导合理用药，优化药物治疗方案

E、可提高药师在社会和公众心目中的位置

18、下列哪些是用药咨询中护士通常咨询的问题

A、新药信息

B、注射药物用法

C、注射药物溶媒

D、配制体积、浓度

E、注射药物滴速

19、滴注过程中药液必须避光的是

A、尼莫地平

B、左氧氟沙星

C、硝普钠

D、莫西沙星

E、红霉素

20、静脉滴注时间应控制在1h以上，并且在滴注过程中必须遮光的药物是

A、林可霉素

B、左氧氟沙星

C、莫西沙星

D、培氟沙星

E、对氨基水杨酸钠

21、公众用药咨询的内容通常包括

A、自我保健

B、健康教育

C、补钙

D、减肥药的应用

E、补充营养素

22、下列属于药品辅料、包材、用药装置方面的咨询事例的是

A、大剂量给予丙二醇作为溶剂的注射液可产生乳酸中毒、溶血、中枢抑制等

B、使用丙二醇作辅料的外用制剂可引起接触性皮炎

C、紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的输液器具吸附

D、服用某些着色胶壳的胶囊剂出现过敏反应

E、输注丙二醇作为溶剂的注射液、速度过快引起血栓性静脉炎、呼吸衰竭等

23、服药时需多喝水的药物包括

A、甘草合剂

B、氨茶碱

C、阿伦膦酸钠

D、苯溴马隆

E、磺胺嘧啶

24、关于食物对药品疗效的影响叙述正确的是

A、乙醇、茶叶、咖啡、醋、食盐都可以影响药物的疗效

B、脂肪和蛋白质不会影响药物的疗效

C、服药期间饮酒可以降低药物的疗效以及增加药物不良反应发生的几率

D、茶叶中含有的儿茶酚可以和药物中的多种金属离子结合发生沉淀，而影响药物的吸收

E、长期饮酒或饮用过量，会造成肝脏损害，使其对药物代谢迟缓

25、关于吸烟与药物相互关系的描述正确的是

A、烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可抑制肝药酶的活性，减少对药物的代谢

B、吸烟可破坏维生素C的结构，使血液中维生素C的浓度降低

C、烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用

D、烟草中的烟碱可增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退

E、吸烟可促使儿茶酚胺释放，增加对胰岛素的吸收并提高其作用

26、下列药品服用时间描述正确的是

A、调节血脂药物宜在睡前服用

B、利尿剂宜在清晨服用

C、肾上腺皮质激素宜在睡前服用

D、多数平喘药物宜在临睡前服用

E、维生素B2宜餐前服用

27、宜在餐前服用的药物包括

A、多潘立酮

B、格列本脲

C、阿司匹林

D、噻氯匹定

E、氢氯噻嗪

28、宜在清晨服用的药物有

A、苯海拉明

B、泼尼松

C、呋塞米

D、氟西汀

E、沙丁胺醇

29、宜在睡前服用的药物包括

A、咪达唑仑

B、辛伐他汀

C、螺内酯

D、格列本脲

E、沙丁胺醇

30、适于餐中服用的药品有

A、维生素B2

B、吲哚美辛

C、二甲双胍

D、吡罗昔康

E、复方三硅酸镁

二、配伍选择题

1、

一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性的或描述性的研究结果。

二级信息资源一般由引文书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目录，文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源

三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果。三级信息资源包括医药图书(工具书、教科书、手册等)、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等，这类资源虽然比较有限，但却非常实用，能满足大多数药学信息需求。

2、

缓、控释制剂

服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型;②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。

膜剂供口服或黏膜外用，包括口服、外用和控释膜剂。膜剂应用时宜注意：①避孕药壬苯醇醚膜以女用为好，房事前取药膜1张对折两次或揉成松软小团，以食指推入阴道深处;男用将药膜贴于阴茎头推入阴道深处。10min后(不超过30min)行房事。注意在放置药膜时，抽出动作要快，否则薄膜遇到阴道液体后粘在手指上，导致剂量不足;②复方炔诺酮膜从月经第5天开始服用，一日1片，连续22天，晚餐后服用，不能间断，停药后3-7天内行经，月经第5天继续服药;③复方甲地孕酮膜作为短效避孕药，从月经周期第5天起，每日服1片，连服22天为1周期，停药后2～4天来月经;然后于第5天继续用药;④甲地孕酮膜(妇宁膜)用于避孕，用法同③;1用于治疗功能性子宫出血，一次2mg，一日3次(每隔8h给药1次)，后每隔3天递减1次，直至维持一日4mg，连续20天，流血停止后，每日加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，连续20天;⑤毛果芸香碱膜每日用2-3格，早起、睡前贴敷于眼角上，相当于2%浓度的滴眼剂一次2滴，一日6次。

泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用～ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服.用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大;宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。

3、

舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话;④含服后30min内不宜吃东西或饮水。

应用阴道栓时宜注意：①洗净双手，除去栓剂外封物。如栓剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖状外缘。用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的尖端部;②患者仰卧床上，双膝屈起并分开，可利用置入器或戴手套，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。置入栓剂后患者应合拢双腿，保持仰卧姿势约20min;③在给药后1～2h内尽量不排尿，以免影响药效;④应于入睡前给药，以便药物充分吸收，并可防止药栓遇热溶解后外流;月经期停用，有过敏史者慎用。

4、

药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般可分为以下几种。

(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

(3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。

(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。

药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般可分为以下几种。

(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。

药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般可分为以下几种。

(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。

5、

青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。

两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。

6、

药物静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性(死亡)。

如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)，突击性大量注射，可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。

抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。

维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择肌内注射

7、

患者向药师咨询的内容一般包括：

(1)药品名称包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证药品适应证与患者病情相对应。

(3)用药方法包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

(4)用药剂量包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品的不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

公众用药咨询

伴随社会的高速发展、文明程度的提高和医药学知识的普及，公众的自我保健意识也不断加强，人们更加注重日常保健和疾病预防，也常常会自行在药店购买药物进行自我药疗。药师需要承担起新的责任，主动承接公众自我保健的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导，除了药品的用法、适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及相互作用等外，还应提供关于药品的储存注意事项、运输、携带等方面的信息，使公众对药物的使用有更全面的了解。

合理用药信息：特别是在合理使用抗菌药物方面，由于抗菌药物种类多，在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询

8、

利血平和氢氯噻嗪是不同机制的抗高血压药，可以互相产生有利的作用;

呋喃唑酮可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解，造成乙醛在体内大量堆积，不能及时排出体外而引起中毒。

葡萄柚汁会抑制二氢必定类钙通道阻滞剂的代谢，对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，会引起生物利用度增加。

亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。

9、

茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮(安定)、氯氮(利眠宁)时，其血药浓度和疗效均降低。另服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。

茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。

长期饮酒或饮用过量，超过人体肝脏的解毒能力，会造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，使对药物的代谢迟缓。

10、

食盐即氯化钠，对某些药物和某些疾病有一定的影响，正常人体内的总钠量为g，维持血液的容量和渗透压，但吃菜过咸或摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。

食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

11、

咖啡因易与人体内游离的钙结合，结合物随尿液排出体外，因此，长期大量饮用咖啡易致缺钙，诱发骨质疏松症。

吃菜过咸或摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。

由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。

12、

烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。

烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分是肝细胞色素P酶系统中CYP1A2、CYP1A2有效的诱导剂，可增加入体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮时，其血药浓度和疗效均降低。

吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。

13、

磺胺甲噁唑主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。

抗利尿药如加压素、去氨加压素服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

小儿麻痹症糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。

14、

口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。

茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与硫酸亚铁结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收降低疗效。

口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。

口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。

15、

硫酸镁为盐类泻药，适宜清晨服用可迅速在肠道发挥作用。

平喘药(沙丁胺醇、二羟丙茶碱)宜于临睡前服用，因为凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间。即哮喘的高发时间。

奥利司他是减肥药，进餐时服用，可减少脂肪的吸收率。

16、

糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7～8时，谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7～8时给药;对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7～8时给药。

阿卡波糖应在就餐时随第1～2口饭吞服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，增加患者的依从性，并视个体的情况调整剂量。

维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。

他汀类调血脂药：肝脏合成胆固醇峰期主要在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。

17、

二甲双胍片属于餐中服用的降糖药，餐中服用可以减少对胃肠道的刺激和不良反应。

瑞舒伐他汀片属于调血脂药，肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。

记忆技巧：早降血压晚降脂

复方铝酸铋片属于胃黏膜保护剂，餐前服用可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。

甲氧氯普胺片属于促胃动力药，餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。

18、

氨氯地平药物清晨服用，可以有效控制杓型血压。

分析：双氯芬酸片属于非甾体抗炎药，非甾体抗炎药多在餐中或餐后服用，一般常用的非甾体抗炎药由于有胃肠道刺激，故多在餐后服用，在餐中服用的有：舒林酸、“昔康类”、奥沙普嗪。

分析：艾司唑仑片属于催眠药，所以睡前服用，服后安然入睡。

分析：普伐他汀片属于调血脂药，根据“早降血压晚降脂”可以判断它适宜服用的时间是睡前。

三、综合分析选择题

1、

患者向药师咨询的内容一般包括：

(1)药品名称包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证药品适应证与患者病情相对应。

(4)用药剂量包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品的不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

治疗药物监测(TDM)TDM是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者的免疫抑制剂(环孢素、吗替麦考酚酯)的监测等。通过监测，及时了解每个患者的个体血浆药物水平，规避中毒风险，保证了治疗药物的安全有效，延长了患者的存活时间。

两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。

四、多项选择题

1、

ABCD

羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆固醇(CH)的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平，加大不良反应肌病的风险。而苯巴比妥是肝药酶诱导剂，会加快他汀类药物的代谢，降低血药浓度。

2、

ABC

抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。需特别注意的是氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。

3、

BCE

所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险，具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。

4、

ABCD

E选项属于护士用药咨询内容。

医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题，包括药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新药临床评价、药物相互作用、基因组学和肝细胞色素同工酶对药物代谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反应、药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。药师可着重从以下几个方面向医师提供用药咨询服务。

5、

ADE

对于二级文献的评价应该包括：收载杂志的数量、专业种类，出版或更新的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费用的高低。

6、

ABCDE

三级信息评价的标准：对三级文献的评价要从以下几个方面来考虑;

①作者是否为该领域的专家?从事过这一领域的工作吗?

②书中提供的内容是最新的吗(在出版日期看来是较新的信息)?

③提供的信息内容是否有参考文献的支持?

④书(包括电子书)中还提供相关信息的引文或链接吗?

⑤信息内容有无偏倚或明显的差错?

7、

ABCDE

从互联网上虽可以方便获取许多药物信息，但是这些信息良莠不齐，质量差别很大。目前，对网站信息的质量评价尚未形成系统的评价方法和指标，不过仍然可以通过以下几个方面来分析衡量网络信息的质量：1.权威性2.补充性3.归因性4.合理性5.新颖性6.网站人员7.赞助商信息8.广告诚信性

8、

ACDE

信息的类型也有多种如印刷型、缩微型、声像型和电子数字型。

9、

ABC属于药物三级信息;DE属于二级信息，注意区分。

10、

BCDE

11、

ABE

咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意：①在口腔内的咀嚼时间宜充分，如复方氢氧化铝、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激;如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用;②咀嚼后可用少量温开水送服;③用于中和胃酸时，宜在餐后1～2h服用。

12、

ABCDE

气雾剂指将药物与适宜的抛射剂制成的澄明液体、混悬液或乳浊液，装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器中，使用时借抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出的制剂。使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：①尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下;②用前将气雾剂摇匀;③将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽;④于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门，使舌头向下;准确掌握剂量，明确1次给药揿压几下;⑤屏住呼吸约10～15s，后用鼻子呼气;⑥含激素类制剂用温水漱口。

13、

BCD

缓、控释制剂：服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型;②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。

14、

ABDE

产生不依从的原因很多，药师有责任和义务对患者进行用药教育，宣传药品知识，并采取适当措施，以提高患者依从性。①用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药。②针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。③要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。④使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。⑤告知患者如何鉴别哪些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。

15、

ABCDE

药师应主动向患者提供咨询的几种情况

(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时;本次所开药品与原患慢性病冲突时。

(2)当患者用药后出现不良反应时;或既往有不良反应史。

(3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

(4)病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师、药师双签字确认)。处方中用法用量与说明书不一致时。

(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌，应第一时间联系医师以避免纠纷的发生)。

(6)需要进行血药浓度监测(TDM)的患者。

(7)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

(8)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

(9)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等);特殊剂型(缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂)者。

(10)当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。

(11)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

(12)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。

16、

ABCDE

患者向药师咨询的内容一般包括：

(1)药品名称包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证药品适应证与患者病情相对应。

(4)用药剂量包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品的不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

17、

ABCDE

医疗是专业性非常强的特殊领域，绝大多数患者是不可能掌握较全面的医药学知识的，而药师是最熟悉每一个药品的专业人员，因此，药师利用自己掌握的专业知识直接指导患者用药，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性、有效性和安全性;②减少药品不良反应发生的几率;③指导合理用药，优化药物治疗方案;④节约医药资源;⑤在专业上与临床医师互补，最终不仅为患者提供最适合的个体化用药方案，而且使这个方案得以正确实施，使病情好转或痊愈;⑥提高药师在社会和公众心目中的位置。据美国的资料统计：美国每位药房(店)药师每年接受有关非处方药咨询约人次，而药师对OTC的忠告98%能被消费者接受。

18、

BCDE

鉴于护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗(注射给药和口服用药)，所以他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射给药为临床一线常用的给药途径，其中，静脉滴注最为常用，对急性病、儿童或老年患者，或在抢救治疗中常作为首选。

19、

ABCD

少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

20、

BCDE

静脉滴注时间应控制在1h以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。

此外，少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

21、

ABCDE

22、

ABCDE

23、

BCDE

宜多饮水的药物

(1)平喘药服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。

(2)利胆药利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。

(3)蛋白酶抑制剂在艾滋病联合治疗中，蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可引起尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在ml以上。

(4)双膦酸盐双膦酸盐对食管有刺激性，须用ml以上的水送服;其中阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达ml以硫糖铝上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。

(5)抗痛风药应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

(6)抗尿结石药服用中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙后，都宜多饮水，保持一日尿量0～0ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

(7)电解质口服补液盐(ORS)粉，每袋加-0ml凉开水，溶解后服下。

(8)磺胺类药物主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。

(9)氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

(10)氟喹诺酮类药物主要经肾排泄，用后应多饮水，防止药物造成肾损伤。

24、

ACE

茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收，茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素(米诺环素、多西环素)、大环内酯类抗生素(螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素)相结合而影响抗菌活性;反之四环素、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，鞣酸也可与生物碱(麻黄素、阿托品、可待因、奎宁)，苷类(洋地黄、地高辛、人参、黄芩)相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与催眠药(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用相拮抗;服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收;茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。茶叶中的茶碱、咖啡因属黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏。由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，因此二者同用，会造成过度兴奋，血压升高等。

25、

BCD

吸烟确能影响药品的吸收、作用和药效。烟草中含有许多有害的物质，如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，其中前者是烟草中含有的主要生物碱(nicotine)。烟碱的致死量极小，大约40mg或1滴纯液(相当于2支香烟中所含有的量)就足够了!但所幸的是，吸烟时烟碱在燃烧中绝大多数被破坏或烧掉。而吸烟时所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支气管壁、肺叶，诱发刺激，并有潜在的致癌变作用。

烟碱与药物的相互作用可归纳如下。

(1)烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮(安定)、氯氮(利眠宁)时，其血药浓度和疗效均降低。另服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。

(2)吸烟可破坏维生素C的结构，使血液中的维生素C浓度降低。

(3)烟草中的烟碱可降低呋塞米(速尿)的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。

(4)吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持;同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。

(5)吸烟可促使儿茶酚胺释放，减少对胰岛素的吸收，降低胰岛素的作用。

综上所述，吸烟者在服药时要注意吸烟对药效的影响，特别在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟。

26、

ABD

服用血脂调节药洛伐他汀、辛伐他汀等，宜提倡睡前服，有助于提高疗效。一般利尿剂宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。

27、

28、

BCD

B、C、D适宜清晨服用。苯海拉明属于抗过敏药物，有嗜睡作用，应睡前服用;沙丁胺醇睡前服用止喘效果好。

29、

ABE

A.咪达唑仑——催眠药，睡前服用

B.辛伐他汀——调节血脂药，睡前服用

C.螺内酯——利尿剂，清晨服用

D.格列本脲——降糖药，餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早

E.沙丁胺醇——平喘药，哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好

30、

长按

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