健康三亚
面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
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一、病因？
引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。
中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。
周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。周围性面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
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二、临床表现？
多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。
外伤引起的周围性面神经炎可分为早发性（损伤后立即出现面瘫）和迟发性（伤后5～7天出现面瘫）两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度，电兴奋和肌电图检查，可评估面神经损伤的程度以判断预后。
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三、检查
1.静止检查
（1）茎乳突检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。
（2）额部检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。
（3）眼检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
（4）耳检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。
（5）面颊检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。
（6）口检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。
（7）舌检查味觉是否受累。
2.运动检查
（1）抬眉运动检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。
（2）皱眉检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。
（3）闭眼闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。
（4）耸鼻观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。
（5）示齿注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。
（6）努嘴注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。
（7）鼓腮主要检查口轮匝肌的运动功能。
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四、治疗
1.非手术治疗
原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。
（1）对于周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。
（2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；
（3）按摩，用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。
（4）物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
（5）针灸治疗。
2.手术治疗
在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者，可采用外科手术治疗。
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五、护理
1.眼部护理
急性期减少户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。
2.饮食护理
有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。
3.康复护理
可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20分钟，每日1次，直至康复。
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六、预防
注意头面部保暖：秋冬季节，尤其是风大的日子，外出要注意头面部的保暖，避免冷风直吹。冷风直吹头面部，一方面会导致头面部的血管突然收缩，容易引发脑血管疾病，有可能导致中枢性面瘫；另一方面，头面部着凉后会导致免疫力下降，容易引起感染，感冒、中耳炎会侵犯到面神经，面神经本身也会发生病毒感染。已经面瘫的患者，出门更要注意头面部的保暖，必要时戴好帽子、口罩，围上围巾。
户外运动不宜过早：很多老年人有早起外出锻炼身体的习惯，强身健体，可以预防多种疾病。但是，秋冬季节早晚温度低，过早出门锻炼的话容易着凉，尤其是出汗后冷空气一吹更容易生病。户外运动要等太阳出来之后，早晨九、十点钟温度不太低了再出门锻炼。运动量也不宜过度，微微出汗即可。面瘫患者更要注意休息，避免过度疲劳。
饮食加强营养神经：面瘫的主要病变在于面神经受损，因此在饮食方面除了遵循营养均衡全面的总原则之外，还可以增加营养神经的食物。多吃一些富含B族维生素的食物，如小米等粗杂粮、蛋黄、香蕉、坚果等；适当补充卵磷脂，如蛋黄、牛奶、大豆等；多吃富含镁的食物，如紫菜、海带、深绿色蔬菜、小米、大豆、蘑菇等。某些中药和营养补充剂也有促进神经修复的作用，建议在医生指导下选用。
常做头面部按摩操：平时经常做些头面部的按摩操，促进血液循环，也能营养神经，有利于面神经的健康。面瘫患者经常做头面部按摩操，可促进面神经的康复。推荐：手指梳头、面部按揉、鼓腮，点按百会穴、风池穴、翳风穴、太阳穴、睛明穴、四白穴、迎香穴、颊车穴等头面部穴位，轮刮眼眶等，都有助于面瘫的康复。
总之，秋冬季节要加强对面瘫的预防，一旦得了面瘫也不要过度惊慌，医院就诊治疗，并积极进行康复，一般都能恢复正常。
专家介绍
王天磊，医院针灸二科，主治医师，医学硕士，临床上擅长使用针药结合治疗中风后遗症，周围性面瘫，颈肩腰腿痛，膝关节骨性关节炎，失眠，痛风性关节炎，神经性耳鸣耳聋，网球肘、强直性脊柱炎，三叉神经痛，帕金森病，偏头痛，功能性痛经，月经不调，慢性盆腔炎等神经系统、疼痛性疾病。先后发表学术论文10余篇，参与省市级课题5项。
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