与成人相比，在发生骨折时，儿童的骨折愈合速度要比成人快，这是因为儿童的骨骼处在不断生长发育当中，它的再生塑性能力比较强。但是如果儿童某些部位的骨折处理不当的话，易导致畸形愈合，而且这种畸形愈合是无法通过塑形来纠正的。
最近，一个12岁的男孩因为手臂畸形来医院小儿骨科求医。患儿一年前摔伤，后因石膏外固定位置欠佳，拆完石膏两个月后，左手解剖结构巨变，左肘内翻畸形，医院手术矫正。
《刀笔之间矫正手臂畸形》
南昌一套《健康有一套》骨伤四科主治中医师黄和生
肘内翻畸形肘内翻畸形是临床常见病，常由肱骨远端的骨折（肱骨髁上骨折、肱骨远端骨骺分离）畸形愈合造成，表现为肘关节伸直位，前臂（肘关节以下部分）往身体内侧偏斜。肘内翻畸形轻者只是外观不美观，严重者影响肘关节发育，成人后造成肘关节不稳定。
原因1.肱骨髁上骨折为最常见的原因，约占整个肘内翻的80%，有人报道肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率可达30%～57%，多数学者认为发生原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致，研究表明骨折后复位不良，内侧骨质压缩嵌插，骨折外侧端分开及骨折远端内旋扭转是引起骨折远端内侧倾斜的主要原因。
2.肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤，该损伤易产生骨骺早期闭合而引起肘部畸形，亦可因肱骨内髁缺血坏死，使肱骨内髁生长缓慢或停止，并最终导致肘内翻。
3.肱骨内髁骨折复位不良亦较为多见，尤其是肿胀明显情况下易引起复位失败，或是因复位后未能及时更换石膏所致。
4.陈旧性肘关节脱位较为少见，大多发生于伤情较为复杂的情况下。
治疗一般认为，对肘内翻角小、肘部疼痛轻微、肘关节功能良好的患者，只给予工作、生活指导即可。对畸形严重、内翻角度大且疼痛较重、肘关节功能障碍影响日常工作和生活者，考虑手术治疗。
应用肱骨髁上截骨术矫正肘内翻畸形，恢复外翻角，常可获得消除疼痛和改善功能的目的。
楔形截骨术是常用的方法，三角形骨瓣截骨术和“V”形截骨术技术较复杂，需准确设计和仔细操作。无论何种截骨术，截骨部位均需固定，固定方法可选用外固定或内固定。对于继发肘关节骨关节炎或尺神经炎的肘内翻病人，除行截骨术矫正畸形外，对继发病变也应进行相应的治疗。
提醒：小孩肘部畸形的预防很重要，肘部畸形除了影响手臂美观外，还会导致肘部部分功能的受限，如提重物费劲；但许多家长都不重视或不知道怎样预防，常常是出现畸形时才会想起带小孩去就诊。肘部畸形如果放任不治疗，外伤后更易导致骨折，造成严重后果。若小孩发生肱骨髁上骨折，家长一定要医院就诊，可有效降低肘部畸形的发生。
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黄和生
骨伤四科主治中医师
从事骨伤科临床工作20余年，小儿骨科临床8年，擅长儿童骨折的手法整复及微创治疗，儿童先天性及发育性疾病、儿童四肢畸形的诊断与治疗。
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