原创鲁晓篝苑素云上海中医院
炎热天气里，冷饮、风扇、空调等降暑利器不可或缺，与此同时，一个常见又危险、严重影响颜值的隐形杀手——周围性面瘫也悄悄来访。
什么是面瘫
哪些原因会导致出现面瘫
如何治疗与康复
医院中医经典病房
鲁晓篝医师与苑素云主任医师
向大家介绍
什么是面瘫
面瘫俗称口眼歪斜、吊线风，属于中医的“口僻”范畴，西医称为面神经炎。临床发病率高，严重损伤者易留下面部后遗症，不但影响患者日常生活，同时造成患者巨大心理痛苦，是临床常见的一种疾病，主要是由于面神经受损导致的面部肌肉瘫痪而出现的一系列临床症状的疾病，临床表现为单侧的口角歪斜、讲话漏风、口角流涎、鼻唇沟变浅等等。临床上根据面神经受损部位的不同，把面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。
两种面瘫有什么区别
从两种面瘫的症状上来区别，可以归纳如下：
特点
中枢性面瘫
周围性面瘫
额纹
无变化
患侧变浅或消失
皱眉
能
不能
眼睑
闭合正常
不能闭合
口角
微笑时牵向患侧
微笑时牵向健侧
舌头
伸舌偏向健侧
伸舌偏向患侧
其他伴随症状
口齿不清、吞咽困难
耳痛、舌前2/3的味觉消失
为何症状不同
归根结底，这与两种面瘫的病灶位置有关，从两者的名字不难看出，中枢性面瘫的病灶位置较高，在于面神经核以上；而周围性面瘫的病灶位置较低，位于面神经核或面神经核以下的部位。
简单来说，面瘫的发生就是因为大脑发出的指令在传输的过程中被阻断了，中枢性面瘫发生阻断的位置比较高，在面神经核以上，就出现了病灶对侧的下部表情肌瘫痪，而周围性面瘫的阻断位置较低，在面神经核以下，就表现为患侧面部表情肌全部瘫痪。
哪些原因会引发面瘫
中枢性面瘫
周围性面瘫
病因
颈内动脉系统闭塞、颅内出血、颅内肿瘤等
受寒、病毒感染、中耳炎等
起病时间
迅速，一般为几秒或几分钟
稍缓慢常为几小时或者几天
好发年龄
＞60岁
20—50岁
面瘫如何治疗与康复
在此主要介绍周围性面瘫的治疗与康复，让我们以一个面瘫患者的视角出发，医院的那一刻起，看看我们将要遇见些什么事情？
1.医生接诊
◆详细的询问你的病情（如起病时间、发病原因、其他伴随症状、既往病史等等）。
◆进行相应的体格检查（如完成鼓腮、皱眉、伸舌、微笑等等动作，观察是否有听力减退，面颊部皮肤有无疱疹等等）。
◆为了进一步明确面瘫的原因，会进行肌电图、头颅CT或头颅MR的检查。
2.医生通过问诊及检查结果，排除中枢性面瘫后，根据病程进展，进行周围性面瘫分期：
◆急性期：发病1-7天以内。症状高峰期，内科治疗为主，重要的治疗窗口期。
◆静止期：发病8-21天。症状明显，开始加强针灸、敷贴等传统中医疗法，配合内科治疗。重要的治疗窗口期。
◆恢复期：发病22天-6个月。治疗程度不同，症状轻重不同。加强综合疗法，尽量挽救面部功能、改善症状。
◆后遗症期：6个月以上。症状轻重不一，治疗以改善功能、减少后遗症为主。
3.医生根据分期进行对应的治疗
总的治疗原则为急性期使用糖皮质激素、抗病毒药物、肌松剂对症治疗、配合神经营养剂（如甲钴胺片），静止期、恢复期、后遗症期使用中药、针灸、穴位贴敷、运动康复等中医综合治疗方案。
4.医院中医经典病房开展面瘫治疗多年，积累了大量的临床病例，主要优势概括为：
辨证分期、中西合治、针药为主、综合治疗，开发出中药熏洗、穴位贴敷、杵针点刺、面瘫康复操等多种特色治疗方法。
5.在辨证分型的基础上进行具有中医综合治疗方案。
急性期：西药+中药+穴位贴敷+耳穴
静止期：西药+中药+针灸（电针）+红外线治疗+耳穴+穴位敷贴+穴位注射+面部康复操
恢复期：中药+针灸（电针）+红外线治疗+耳穴+穴位敷贴+穴位注射+面部康复操
后遗症期：中药+针灸（电针）+拔罐+红外线治疗+耳穴+穴位敷贴+穴位注射+面部康复操
生活中的注意事项
◆发生面瘫后，尽量减少揉搓、热敷等操作，尽快就医，接受专业的诊疗。
◆客观对待面瘫的病情演变，不惧怕、不焦虑，抓住重要的治疗窗口期，达到最佳治疗效果。
◆注意休息，避免受凉、受风，加强面部、颈部保暖；
◆忌生冷，辛辣刺激类食物，忌烟酒；
◆预防用眼疲劳，少看电视、手机、电脑等高亮度屏幕类电子产品；
◆注意眼睛，口腔及面部卫生等。
专家简介
苑素云，中医学博士，上海中医院中医经典病房主任医师，硕士生导师。医院周端名中医工作室成员，中华中医药学会膏方分会秘书长，上海市中医药学会慢病分会副主任委员。承担参与多项课题。获得中国中西医结合学会科学技术二等奖、上海市科技进步三等奖等。《心血管病常用食疗》主编，《中西医结合治疗慢性心力衰竭理论与实践》副主编，长期从事中医药防治心血管病临床研究。擅长高血压病、冠心病、心衰、心悸、失眠、头痛、面瘫等疾病的中医治疗。
专家门诊时间：周一上午，周四下午
特需门诊时间：周四上午
门诊信息
中内面瘫专病门诊
门诊时间：周三下午
门诊地点：医院5号楼2楼11号诊室
（徐汇区宛平南路号）
原标题：《贪凉吹出“面瘫”，尽早治疗很重要》
